Diclofenac Omeprazol

Diklofenaakki-omepratsoli on yhdistelmävalmiste, joka sisältää sekä tulehduskipulääkkeen (diklofenaakki) että mahasuojalääkkeen (omepratsoli) samassa kapselissa. Yhdistelmä on kehitetty helpottamaan potilaan hoitoa ja varmistamaan, että mahasuojaus otetaan säännöllisesti NSAID-hoidon yhteydessä.

Miksi yhdistelmävalmiste?

Tulehduskipulääkkeet aiheuttavat merkittävän riskin mahahaavalle ja maha-suolikanavan verenvuodolle, erityisesti vanhemmilla potilailla ja pitkäaikaisessa käytössä. Protonipumpun estäjien lisääminen hoitoon vähentää tätä riskiä merkittävästi. Yhdistelmäkapseli parantaa hoitomyöntyvyyttä, sillä potilaan ei tarvitse muistaa ottaa kahta erillistä lääkettä.

Kenelle se sopii?

Yhdistelmävalmiste sopii erityisesti potilaille, joilla on krooninen kipusairaus, kuten nivelrikko tai nivelreuma, ja jotka tarvitsevat pitkäaikaista tulehduskipulääkehoitoa ja joilla on suurentunut maha-suolikanavan komplikaatioiden riski.

Päivittäinen käyttö

Diklofenaakki-omepratsoli otetaan suun kautta kahdesti vuorokaudessa. Kapseli tulee niellä kokonaisena ruokailun yhteydessä tai ilman. Kapselia ei saa avata tai pureskella, sillä se voi vaikuttaa omepratsolin enteropäällysteeseen.

Hoidon kesto

Yhdistelmäkapselin käyttö on aiheellista, kun NSAID-hoitoa tarvitaan pitkäaikaisesti. Lyhytkestoisessa hoidossa erillinen mahasuojaus ei aina ole välttämätöntä riskipotilailla paitsi.

Tavanomainen annos on yksi kapseli sisaltaen diklofenakkia 75 mg ja omepratsolia 20 mg kahdesti vuorokaudessa, mika vastaa yhteensa 150 mg diklofenakkia ja 40 mg omepratsolia vuorokaudessa. Kapselit niellaan kokonaisina ennen ateriaa tai aterian yhteydessa.

Pieninta tehokasta annosta tulee kayttaa lyhimmalle mahdolliselle ajalle, erityisesti iakkaille ja potilaille, joilla on kohonnut kardiovaskulaarinen riski. Vakavassa munuaisten tai maksan vajaatoiminnassa kayttoa tulee valttaa tai annosta saataa huolellisesti. Hoidon tarpeellisuus tulee arvioida saannollisesti.

Diklofenakkiin liittyvät haitat

Vaikka omepratsoli suojaa mahan limakalvoa, muita maha-suolikanavan oireita kuten pahoinvointia, vatsakipua ja ripulia voi esiintyä. Sydän- ja verisuoniriskit ovat samat kuin pelkällä diklofenaakilla.

Otsatsoliin liittyvät haitat

Pitkäaikainen omepratsolin käyttö voi johtaa magnesiumin puutokseen, B12-vitamiinin imeytymishäiriöihin ja pienen lisääntyneeseen suolistoinfektioriskiin.

Sydän- ja verisuoniriskit

Tätä yhdistelmää tulee välttää potilailla, joilla on vakava sydänsairaus. Diklofenaakki suurentaa sydäninfarktin ja aivohalvauksen riskiä pitkäaikaisessa käytössä. Mahan suojaus ei poista näitä riskejä.

Lääkeyhteisvaikutukset

Omepratsoli voi heikentää klopidogreelin tehoa, minkä vuoksi yhdistelmää ei suositella potilailla, jotka käyttävät klopidogreelia.

Diklofenaakki-omepratsoli-yhdistelmavalmiste on vasta-aiheinen samoista syysta kuin diklofenaakki erikseen: aiempi maha-suolikanavan haavauma, perforaatio tai verenvuoto, vakava munuaisten tai maksan vajaatoiminta, sydamen vajaatoiminta ja aktiivinen kardiovaskulaarisairaus. Myos NSAID-laakkeiden aiheuttama yliherkkyys tai astma on vasta-aihe.

Yhdistelmavalmiste on myos vasta-aiheinen, jos potilaalla on yliherkkyys omepratsolia, muita PPI-laakkeita tai bentsimidatsolijohdannaisia kohtaan. Nelfinaviirin samanaikainen kayto on kielletty, koska omepratsoli alentaa nelfinaviirin plasmapitoisuutta merkittavasti.

Raskauden kolmannella kolmanneksella yhdistelmavalmiste on ehdottomasti vasta-aiheinen diklofenaakin vuoksi. Imetyksessa kaytta tulee valttaa. Atatsanaviiria tai muita proteaasinestajia kayttaville potilaille yhdistelmaa ei suositella happipitoisuuden vaikutuksen vuoksi.