Doxazosin

Doksatsosiini verenpaineen ja eturauhasen oireiden hoitoon

Doksatsosiini on alfasalpaajaryhmaan kuuluva lääke, jota käytetaan kahteen eri käyttöaiheeseen: kohonneen verenpaineen (hypertension) hoitoon sekä hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (BPH) oireiden, erityisesti virtsaamisvaikeuksien, lievittämiseen. Se on saatavana tavallisina tabletteina ja pitkävaikutteisina tableteina (Cardura XL).

Vaikutusmekanismi

Doksatsosiini on selektiivinen alfa1-adrenoreseptoriantagonisti. Alfasalpaajana se rentouttaa verisuonten ja eturauhasen sekä virtsaputken ympärillä olevia sileälihaksia. Verisuonissa tama laajentaa valtimoja ja laskee verenpainetta. Eturauhaksen ja virtsaputken tasolla se helpottaa virtsan kulkua vähentämällä kaulakappaleen jänteyttä.

Käyttöaiheet ja edut

Doksatsosiinin etu on kaksoiskäyttömahdollisuus: sama lääke hoitaa sekä verenpainetta että BPH:n oireita. Erityisesti BPH-potilailla, joilla on myös kohonnut verenpaine, doksatsosiini voi olla erinomainen valinta. Vaikutus virtsaamisoireisiin alkaa nopeammin kuin finasteridilla.

Doksatsosiinin ottaminen

Doksatsosiini otetaan suun kautta kerran päivässä. Tavallinen tabletti otetaan iltaisin (verenpainelääkkeena), koska se voi aiheuttaa ortostaattista hypotensiota (verenpaineen laskua seisomaan noustessa) erityisesti hoidon alussa. Pitkävaikutteinen Cardura XL -tabletti otetaan aamuisin.

Hoidon aloittaminen

Hoito aloitetaan pienellä annoksella ja annosta nostetaan asteittain. Ensimmäisen annoksen jälkeen tulee olla varovainen noustessa nopeasti ylös, sillä verenpaine voi laskea äkillisesti. Annoksen suurentaminen tehdaan lääkärin ohjauksella muutaman viikon välein.

Verenpainetaudissa aloitusannos on 1 mg kerran päivässä - ensimmäinen annos otetaan iltaisin ennen nukkumaanmenoa ortostaattisen huimauksen riskin vuoksi. Annosta nostetaan 1-2 viikon välein: 2 mg, 4 mg ja tarvittaessa 8 mg kerran päivässä. Maksimiannos on 16 mg vuorokaudessa verenpainetaudissa.

Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (BPH) hoidossa aloitusannos on 1 mg kerran päivässä. Ylläpitoannos on yleensä 2-8 mg vuorokaudessa. Cardura XL (pitkävaikutteinen): aloitusannos 4 mg aamulla aterian kanssa (ruoka parantaa imeytymistä), voidaan nostaa 8 mg:aan 4 viikon kuluttua. BPH:n virtsausoireisiin täysi teho saavutetaan yleensä 4-8 viikon hoidon jälkeen.

Maksan vajaatoiminnassa on noudatettava varovaisuutta, koska doksatsosiini metaboloituu pääasiassa maksassa. Munuaisten vajaatoiminta ei yleensä edellytä annossäätöä. Iäkkäät ovat erityisen herkkiä ortostaattiselle hypotensiolla - noustessa ylös hitaasti on neuvottava, ja verenpainetta mitataan istuvassa ja seisovassa asennossa.

Yleiset haittavaikutukset

Doksatsosiinin yleisimpia haittavaikutuksia ovat ortostaattinen hypotensio (huimaus tai pyörtyminen seisomaan noustessa), väsymys, päänsärky ja turvotus nilkoissa. Nämä ovat erityisen yleisiä hoidon alussa ja suurempien annoksen yhteydessä.

Vakavat haittavaikutukset

Vakava verenpaineen lasku (pyörtyminen, eritysesti ensimmäisen annoksen jälkeen) voi olla hengenvaarallinen. Priapismia (kivulias pitkittynyt erektio) on raportoitu erittäin harvinaisena haittavaikutuksena. Silmäleikkauksessa (harmaakaihi) voi ilmetä IFIS-oireyhtymä (läppy liukuu, intraoperatiivinen floppy iris).

Doksatsosiini voi aiheuttaa ortostaattista hypotensiota, erityisesti ensimmäisenä hoitoviikkona. Potilaan tulee olla varovainen noustessaan nopeasti seisomaan tai istuessa liian pitkien ajanjaksojen jälkeen. Alfasalpaajat voivat vaikuttaa harmaakaisileikkaukseen, joten silmalääkärille tulee kertoa ennen leikkausta.

Doksatsosiini on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys doksatsosiinille, kiniinille tai jollekin valmisteen apuaineelle. Myos muille kinolitsiiniyhdistelmille yliherkkyyden omaavat potilaat tulisi suhtautua varovaisesti doksatsosiinihoitoon.

Ortostaattiselle hypotensiolla alttiit potilaat, kuten iakkaat ja samanaikaisesti verenpainetta alentavia laakkeita kayttavat, vaativat erityista seurantaa hoidon alussa. Vakava tai hallitsematon hypotensio on suhteellinen vasta-aihe. Maksan vakava vajaatoiminta on myos suhteellinen vasta-aihe, koska doksatsosiini metaboloituu paaasiassa maksassa.

Benignin eturauhasen liikakasvun (BPH) hoidossa doksatsosiinia ei tule kayttaa yksistaan, jos potilaalla on samanaikaisesti vaikea munuaisten vajaatoiminta. Lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille kayttoa ei suositella, koska turvallisuutta ja tehoa ei ole osoitettu naissa ikaryhmissa.