Doxycycline

Doksisykliini laajakirjoinen antibiootti

Doksisykliini on tetrasykliiniryhmaan kuuluva laajakirjoinen antibiootti, jota käytetään laajan valikoiman bakteeri-infektioiden hoitoon. Se tehoaa sekä grampositiivisiin että gramnegatiivisiin bakteereihin seka moniin epätyypillisiin patogeeneihin, kuten klamydiaan, mykoplasmoihin ja borrelioosiin.

Käyttöaiheet

Doksisykliinia käytetaan ihon, hengitysteiden, virtsateiden, sukuelinten ja suun bakteeri-infektioiden hoitoon. Se on ensisijainen hoito Lyme-taudissa (borrelioosin) ja tietyissä seksuaalitrateissa tarttuvissa infektioissa kuten klamydiassa. Lisäksi sitä käytetään malarian estolääkityksenä ja aknen hoidossa.

Doksisykliinin vaikutusmekanismi

Doksisykliini estää bakteeriproteiinisynteesin sitoutumalla bakteerien ribosomien 30S-alayksikköön. Tama estää aminohappojen liittymisen kasvavaan peptidiketjuun, jolloin bakteerien lisääntyminen pysähtyy. Lääke on pääosin bakteriostaattinen, eli se ei suoraan tapa bakteereita vaan estää niiden kasvua.

Doksisykliinin ottaminen

Doksisykliini otetaan suun kautta tabletteina tai kapseleina runsaan nesteen kanssa, mielellään pystyasennossa istuen tai seisten. Tämä ehkäisee ruokatorven ärsytystä ja haavaumia. Lääke voidaan ottaa ruoan kanssa pahoinvoinnin vähentämiseksi, vaikka se hidastaakin hieman imeytymistä.

Erityisohjeet

Meijeri- tai kalsiumpitoisia tuotteita, antasideja ja rautalääkkeitä tulee välttää kahden tunnin sisällä doksisykliiniannoksesta, sillä ne heikentavät lääkkeen imeytymistä. Auringonvalo voi aiheuttaa voimakkaan ihoreaktiot (fototoksinen reaktio), joten aurinkosuoja on tärkeää hoidon aikana.

Doksisykliinin tavanomainen aloitusannos aikuisille on 200 mg ensimmäisenä päivänä (100 mg kahdesti tai 200 mg kertaannoksena), jonka jälkeen ylläpitoannos on 100 mg kerran vuorokaudessa. Vakavissa infektioissa, kuten Lyme-taudissa tai vakavissa keuhkoinfektioissa, ylläpitoannos voi olla 200 mg päivässä koko hoitojakson ajan. Lievemmissä infektioissa hoitojakso on tyypillisesti 7-14 vuorokautta, mutta krooniset infektiot voivat vaatia pidempiä hoitoja.

Akne-hoidossa käytetään yleensä 40-100 mg päivässä pitkäkestoisesti, usein 3-6 kuukauden jaksoissa. Rosacea-ihottumaan käytetään pienempiä annoksia, joskus 20-40 mg päivässä. Malarian estolääkityksenä annos on 100 mg kerran vuorokaudessa, aloittaen 1-2 vuorokautta ennen matkakohteeseen saapumista ja jatkuen koko matkan ajan sekä 4 viikkoa paluun jälkeen.

Doksisykliini otetaan runsaan nesteen, mieluiten vesilasillisen, kanssa pystyasennossa istuen tai seisten, jotta lääke ei jää ruokatorveen ärsyttämään limakalvoa. Maidon tai maitotuotteiden samanaikainen nauttiminen ei ole yhtä haitallista kuin muille tetrasykliineille, mutta silti parasta imeytyminen saavutetaan ottamalla lääke erillään meijeristä. Munuaisten vajaatoiminnassa doksisykliini ei yleensä vaadi annossäätöä, toisin kuin monet muut antibiootit.

Yleiset haittavaikutukset

Doksisykliinin yleisimpiä haittavaikutuksia ovat ruuansulatuskanavan oireet, kuten pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja vatsakipu. Näitä voidaan vähentää ottamalla lääke ruoan kanssa. Iho voi herkistyä auringolle, mikä ilmenee nopeana palamisena tai ihottumana auringonvalolle altistuttaessa.

Vakavat haittavaikutukset

Harvinaisissa tapauksissa doksisykliini voi aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita, maksavaurioita tai vakavaa ruokatorven haavaumaa erityisesti, jos tabletti niellaan ilman riittavää nestettä. Pitkäaikainen käyttö voi johtaa C. difficile -bakteerista johtuvan ripuliin tai hiivainfektioihin.

Doksisykliinia ei tule käyttää raskauden toisella tai kolmannella kolmanneksella eikä alle 8-vuotiaille lapsille, koska se voi värjätä hampaat ja heikentää luiden kasvua. Maksa- tai munuaisvajaatoimintaa sairastavien tulee noudattaa erityistä varovaisuutta. Auringolle altistumista tulee välttää hoidon aikana.

Doksisykliini on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys doksisykliinille tai muille tetrasykliiniryhmän antibiooteille. Ristiallergia tetrasykliinien valilla on yleinen, joten aiempi vakava reaktio jollekin tetrasykliinille sulkee pois myös doksisykliinikäytön ilman laakarin erityistä arviota.

Raskauden toinen ja kolmas trimesteri ovat ehdottomia vasta-aiheita, silla doksisykliini kertyy kehittyviin luihin ja hampaisiin ja voi aiheuttaa pysyvaa hampaiden varijantymista ja luuston kehityshairioita. Imetys on myos vasta-aihe samasta syystä. Alle 8-vuotiaille lapsille doksisykliini on pääsääntöisesti vasta-aiheinen hammaskehitykseen liittyvien riskien takia, paitsi malarian tai paikkakohtaisten bakteeri-infektioiden erityistapauksissa.

Vakava maksan vajaatoiminta vaatii erityistä harkintaa, silla doksisykliini metaboloituu osittain maksassa. Potilaat, joilla on todettu esofagiitti tai ruokatorven sairaus, tulee ohjata ottamaan laaake riittavan maaran nesteen kera seisovassa tai istuvassa asennossa.