Dymista

Dymista allergisen nuhan yhdistelmähoito

Dymista on nenäsuihke, joka sisältää kahta vaikuttavaa ainetta: flutikasonipropionaattia (kortisonilääkettä) ja atselastiinia (antihistamiinia). Se on kehitetty vaikean allergisen nuhan hoitoon, joka ei riittävästi vastaa pelkkään antihistamiiniin tai nenäkortisonihoitoon.

Yhdistelmän edut

Dymistan ainutlaatuinen yhdistelmä yhdistää kahden eri mekanismin kautta toimivat ainesosat. Flutikasonipropionaatti vähentää nenän limakalvojen tulehdusta estämällä useiden tulehduvälittäjäaineiden tuotantoa. Atselastiini taas estaa histamiinireseptoreja, mikä lievittää nopeasti kutinaa, aivastamista ja vuotamista. Yhdessä ne tarjoavat laajemman oireiden hallinnan kuin kumpikaan aine yksinaan.

Käyttöaiheet

Dymistaa käytetaan kausittaisen ja ympärivuotisen allergisen nuhan hoitoon aikuisilla ja vähintaan 12-vuotiailla nuorilla, joiden oireet ovat riittämättomästi hallinnassa vain antihistamiinilla tai nenäkortisonihoitolla. Se sopii siitepölyallergian, eläinpölyallergian ja pölypunkkin aiheuttamien oireiden hoitoon.

Dymistan käyttöohje

Dymista-nenäsuihketta käytetaan kaksi suihkausta kumpaankin sieraimeen kahdesti päivässä. Yhteensä annos on neljä suihkausta (atselastiinia 548 mikrogrammaa ja flutikasonipropionaattia 200 mikrogrammaa) vuorokaudessa. Suihke käytetään aamulla ja illalla.

Oikea tekniikka

Nenä tulee niistää ennen käyttöä. Pää kallistetaan hieman eteenpäin ja suihkuputki suunnataan nenän sivuseinämää kohti (ei suoraan nenän väliseinää kohti) maksimiaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Ensimmäisellä käyttökerralla tai tauon jälkeen suihketta on alustettava 3-4 pumppaamalla.

Dymistan suositeltu annos aikuisille ja yli 12-vuotiaille on 2 suihkausta kumpaankin sieraimeen kahdesti päivässä - aamulla ja illalla. Yksi suihkaus sisältää 137 mikrogrammaa atselastiinia ja 50 mikrogrammaa flutikasonipropionaattia. Vuorokautinen kokonaisannos on siten 548 mikrogrammaa atselastiinia ja 200 mikrogrammaa flutikasonia.

Dymista on tarkoitettu niille allergista nuhaa sairastaville potilaille, joilla yksi lääke ei riitä oireiden hallintaan. Samanaikainen antihistamiini-ja kortikosteroidivaikutus antaa kattavamman oireenlievityksen kuin kumpikaan yksinään. Täysi hoitoteho saavutetaan yleensä 1-2 viikon säännöllisen käytön jälkeen, vaikka atselastiini lievittää joitakin oireita jo muutamassa tunnissa.

Alle 12-vuotiaille lapsille Dymistaa ei suositella - heille käytetään tarvittaessa flutikasonia ja atselastiinia erillisinä valmisteina asianmukaisilla lapsille soveltuvilla annoksilla. Raskauden ja imetyksen aikana yhdistelmävalmisteen turvallisuustiedot ovat rajalliset, joten käyttöä harkitaan vain selkeällä lääketieteellisellä tarpeella. Sumutin on puhdistettava säännöllisesti tukkeutumisen ehkäisemiseksi.

Yleiset haittavaikutukset

Dymistan yleisimmät haittavaikutukset ovat nenäverenvuoto, epämiellyttävä maku tai haju suussa tai nenässä sekä lievä päänsärky. Unelias olo (atselastiinin vaikutuksesta) on mahdollinen, varsinkin hoidon alussa.

Vakavat haittavaikutukset

Pitkäaikaisessa käytössä nenäkortisoni voi harvinaisesti aiheuttaa nenän väliseinämän perforaation tai systeemisiä kortikosteroidivaikutuksia. Voimakas allerginen reaktio on harvinainen. Lapsilla kasvun hidastumista on seurattu pitkäaikaisessa kortisoninenäsuihkekäytössä.

Dymistaa tulee käyttää varoen potilailla, joilla on maksa- tai munuaissairauksia, sillä systeeminen altistus voi olla suurempi. Ajaminen tai koneiden käyttö voi vaarantua atselastiinin aiheuttaman uneliasuuden vuoksi. Alle 12-vuotiaille ei suositella.

Dymista on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys flutikasonipropionaatille, atselastiinille tai jollekin valmisteen apuaineelle. Ristiallergia antihistamiinien tai kortikosteroidien ryhmalle on mahdollinen, joten aiemman allergisen reaktion merkittavyys arvioidaan tapauskohtaisesti laakarin kanssa. Yksittaisten apuaineiden, kuten bentsalkoniumkloridin, allergia on myos otettava huomioon.

Hoitamaton bakteeri-, sieni- tai virusinfektio nenassa tai nenanielu-alueella on suhteellinen vasta-aihe, silla kortikosteroidikomponentti voi heikentaa paikallista immuniteettia ja hidastaa infektion paranemista. Tuberkuloosi-infektio nenassa tai hengitysteissä on ehdoton vasta-aihe. Nenassä tai nenalueella esiintyvat tulehdusoireet tai avoimet haavat vaativat niiden selvittamistä ennen Dymistan aloittamista.

Alle 12-vuotiaille lapsille Dymistaa ei suositella; alle 12-vuotiaille kaytetaan flutikasonia ja atselastiinia erillisina valmisteina sopivina annoksina. Raskauden ja imetyksen aikana kortikosteroidien ja antihistamiinien yhdistelmavalmisteen turvalisuustiedot ovat rajalliset, joten kayttoa harkitaan vain selkealla laaketieteellisella tarpeella.