Ebastin

Ebastiini on toisen sukupolven antihistamiini (H1-reseptoriantagonisti), jota kaytetaan allergiaoireiden hoitoon. Se on ei-sedatiivinen antihistamiini, joka ei juuri aiheuta uneliaisuutta.

Ei-sedatiivinen antihistamiini

Ebastiini metaboloituu maksassa aktiiviseksi metaboliitiksi karebastiiniksi. Se ei lapaaise veri-aivoestetta merkittavasti, minka vuoksi sedatiivisia vaikutuksia esiintyy harvoin. Tama tekee siita sopivan kaytettavaksi paivasaikaan.

Allergian hoito

Ebastiinia kaytetaan heinanuhan, allergisen nuhan, allergisen konjunktiviitin ja kroonisen nokkosrokon oireiden hoitoon. Se lievittaa aivastelua, nenaan tukkoisuutta, silmien kutinaa ja ihon kutinaa.

Kerran vuorokaudessa

Ebastiini otetaan yksi tabletti kerran vuorokaudessa. Se voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman. Allergiakaudella paivittainen kaytto on suositeltavaa parhaan tehon saavuttamiseksi.

Pitkaaikainen kaytto

Heinanuhakaudella ebastiinia kaytetaan paivittain koko kauden ajan. Ympaarivuotisen allergisen nuhan hoidossa sita voidaan kayttaa pitkaaikaisesti.

Aikuisille tavanomainen annos on 10 mg kerran vuorokaudessa. Vaikeammissa oireissa, kuten kroonisessa urtikariassa, annos voidaan nostaa 20 mg:aan kerran vuorokaudessa laakarin harkinnan mukaan. Laake otetaan suun kautta ruoasta riippumatta, mieluiten samaan aikaan paivitta.

Lapsille 6-11 vuotta suositeltu annos on 5 mg kerran vuorokaudessa. Yli 12-vuotiaat nuoret voivat kayttaa aikuisannosta. Maksan kohtalaisessa vajaatoiminnassa maksimiannos on 10 mg vuorokaudessa, ja vaikea maksan vajaatoiminta on vasta-aihe.

Munuaisten vajaatoiminnassa erityista annossaatoa ei yleensä tarvita, mutta seuranta on suositeltavaa. Vaikutus alkaa tyypillisesti 1-3 tunnin kuluessa, ja ebastiini on pitkaaikaisesti vaikuttava antihistamiini, jonka vaikutus kestaa 24 tuntia. Laake ei yleensa aiheuta uneliasuutta tavanomaisilla annoksilla.

Lievat haittavaikutukset

Paansarky, suun kuivuminen ja vaysymys ovat mahdollisia mutta harvinaisia. Sedaatiota esiintyy hyvin harvoin tavanomaisilla annoksilla.

QT-aika

Suurilla annoksilla ebastiini voi pidentaa QT-aikaa. Tama riski on kaytannossa merkityksetonta tavanomaisilla annoksilla, mutta varovaisuutta noudatetaan QT-aikaa pidentavien laakkeiden yhteydessa.

Ebastiinia ei tule kayttaa yhdessa voimakkaiden CYP3A4-estajien kanssa (ketokonatsoli, itrakonatsoli, erytromysiini), silla ne voivat merkittavasti nostaa ebastiinin pitoisuutta ja lisata QT-ajan pidentymisen riskia. Maksan vajaatoiminnassa annos pidetaan pienena.

Ebastiini on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys ebastiinille tai jollekin valmisteen apuaineelle. Aiempi allerginen reaktio ebastiinille on este jatkokaytölle. Ristiyliherkkyys muihin antihistamiineihin on harvinainen mutta mahdollinen.

Pidennetty QT-aika tai muu kardiaaliset rytmihäiriöt voivat pahentuua ebastiinilla, koska laake voi pidentaa QT-aikaa erityisesti suurilla annoksilla tai yhdistettyna CYP3A4-estajien kanssa. Vaikea maksan vajaatoiminta on ehdoton vasta-aihe, koska ebastiini metaboloituu laajalti maksassa, eika eliminaatio tapahdu normaalisti.

Samanaikainen voimakkaiden CYP3A4-estajien, kuten ketokonatsolin, itrakonatsolin tai klaritromysiinin, kaytto on kielletty, koska yhdistelma nostaa ebastiinipitoisuuksia ja QT-ajan pidentymisriskia. Alle 6-vuotiaille lapsille ebastiinia ei suositella. Imetyksen aikana kayttoa ei suositella laakkeen siirtymisriskin takia.