Ebixa

Ebixa sisaltaa memantiinia, joka on NMDA-reseptoriantagonisti kohtalaisen vaikean ja vaikean Alzheimerin taudin hoitoon. Se eroaa koliiniesteraasin estajista (donepetsiili, galantamiini) vaikutusmekanismiltaan.

NMDA-reseptorin esto

Memantiini estaa glutamaatin ylistimulaatiota NMDA-reseptoreissa. Alzheimerin taudissa glutamaatti-signaloinnin liiallinen aktiivisuus vahingoittaa hermosoluja. Memantiini suojaa soluja talta eksitotoksisuudelta sailyttaen samalla normaalin oppimiseen ja muistiin liittyvan signaloinnin.

Keskivaikean ja vaikean taudin hoito

Memantiini on ainoa hyvaksytty laake keskivaikeaan ja vaikeaan Alzheimerin tautiin. Se voidaan kayttaa yksinaan tai yhdessa koliiniesteraasin estajan kanssa tehokkaamman vaikutuksen saavuttamiseksi.

Asteittainen annostelu

Ebixa aloitetaan 5 mg:lla kerran vuorokaudessa ja nostetaan viikon valein 5 mg:lla tavoiteannokseen 20 mg. Asteittainen nosto vahentaa haittavaikutuksia.

Paivittainen kaytto

Memantiini otetaan kerran vuorokaudessa samaan aikaan joka paiva. Se voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman. Hoitaja tai omainen auttaa laakkeen muistamisessa.

Memantiinihoito aloitetaan hitaasti annosta viikoittain kasvattaen. Ensimmaisella viikolla annos on 5 mg vuorokaudessa, toisella viikolla 10 mg, kolmannella viikolla 15 mg ja neljannella viikolla 20 mg. Tama asteittainen nosto vahentaa sivuvaikutuksia.

Yllapitoannos on 20 mg vuorokaudessa. Tabletti voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman. Pitkavaikutteinen kapseli (XR) otetaan kerran vuorokaudessa, perustabletti yleensa kahdesti vuorokaudessa.

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (GFR 5-29 ml/min) maksimiannos on 10 mg vuorokaudessa. Kohtalaisen vakavassa vajaatoiminnassa annos on noin 15 mg/vrk. Maksan vajaatoiminnassa erityista annoksen saatoa ei tavallisesti tarvita. Iakkailla annostus on sama kuin nuoremmillakin, ellei munuaistoiminta ole heikentynyt.

Tavalliset haittavaikutukset

Huimaus, paansarky, ummetus ja kohonnut verenpaine ovat mahdollisia mutta yleensa lievia. Uneliaisuus ja tasapainohairiot voivat esiintya.

Harvinaiset haitat

Kouristuskynnyksen aleneminen on mahdollista. Hallusinaatiot ja sekavuus ovat harvinaisia sivuvaikutuksia, jotka voivat liittya myos taudin etenemiseen.

Memantiini voi nostaa verenpainetta, joten verenpaineen seuranta on suositeltavaa hoidon aikana. Epilepsian tai munuaissairauden yhteydessa varovaisuutta noudatetaan. Virtsan pH:n muutokset (esim. ruokavaliomuutokset, virtsatieinfektiot) voivat vaikuttaa memantiinin pitoisuuteen.

Ebixa on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys memantiinille tai jollekin apuaineelle. Vakava allergiareaktio laakkeelle on ehdoton este hoidon aloittamiselle tai jatkamiselle.

Epilepsia on suhteellinen vasta-aihe, koska memantiini voi teoriassa alentaa epilepsiakynnystä ja lisata kohtausriskia. Tilanteet, joissa virtsan pH on kroonisesti kohonnut, kuten munuaistubulaarinen asidoosi tai tietetyssa ruokavaliossa, voivat heikentaa memantiinin eliminaatiota ja johtaa pitoisuuden nousuun.

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa memantiinin annostusta on pienennettava merkittavasti, ja annos sovitetaan munuaistoiminnan mukaan. Samanaikaiset NMDA-antagonistit, kuten ketamiini tai amantadiini, voivat lisata haittavaikutuksia. Raskauden ja imetyksen aikana memantiinia ei suositella riittamattoman turvallisuustiedon vuoksi.