Eliquis

Eliquis on suora antikoagulantti (DOAC), jonka vaikuttava aine apiksabaani estää selektiivisesti hyytymistekijä Xa:ta. Se kuuluu uuden polven verenohennuslääkkeisiin, jotka ovat pitkälti korvanneet varfariinin monissa käyttöaiheissa.

Mihin Eliquisia käytetään?

Eliquisia käytetään eteisvärinään liittyvän aivohalvauksen ja systeemisen embolian ehkäisyyn, syvän laskimotukoksen (DVT) ja keuhkoembolian hoitoon ja ehkäisyyn sekä lonkan tai polven tekonivelleikkauksen jälkeisen laskimotukoksen ehkäisyyn.

Miten apiksabaani eroaa varfariinista?

Apiksabaani vaikuttaa suoraan hyytymistekijä Xa:han, kun taas varfariini estää K-vitamiinin kierrätystä ja vaikuttaa useisiin hyytymistekijöihin. Apiksabaani ei vaadi säännöllisiä INR-verikokeseurantoja, sillä sen vaikutus on ennustettava ilman ruokavalion yhteisvaikutuksia. Ruoan ja lääkkeiden yhteisvaikutukset ovat merkittävästi vähäisempiä kuin varfariinilla.

Päivittäinen käyttö

Eliquis otetaan suun kautta kahdesti vuorokaudessa noin 12 tunnin välein, riippumatta ruokailusta. Tabletti niellään kokonaisena veden kera. Säännöllinen ja tarkka annosaikataulun noudattaminen on kriittistä tehokkaan antikoagulaation ylläpitämiseksi.

Annosten unohtaminen

Jos annos unohtuu, se tulee ottaa heti muistettaessa samana päivänä, ja sen jälkeen jatkaa normaalia annostelua. Kaksinkertaista annosta ei saa ottaa korvatakseen unohtunutta annosta.

Eteisvärinässä aivohalvauksen ehkäisyyn annos on 5 mg kahdesti vuorokaudessa. Annosta pienennetään 2,5 mg:aan kahdesti vuorokaudessa, jos potilaalla on vähintään kaksi seuraavista kolmesta tekijästä: ikä yli 80 vuotta, paino alle 60 kg tai seerumin kreatiniini yli 133 mikromol/l. Tämä pienentämissääntö on tärkeää muistaa, koska riski suurenee näiden tekijöiden yhdistyessä.

Syvän laskimotromboosi (DVT) ja keuhkoembolian (PE) hoidossa aloitetaan tehostusannoksella: 10 mg kahdesti vuorokaudessa 7 päivän ajan, jonka jälkeen jatkohoito 5 mg kahdesti vuorokaudessa. Pitkäaikaisessa ehkäisyhoidossa uusiutumisen estämiseksi annos voidaan alentaa 2,5 mg:aan kahdesti vuorokaudessa vähintään 6 kuukauden jälkeen.

Tekonivelleikkauksen jälkeisessä tromboosienehkäisyssä annos on 2,5 mg kahdesti vuorokaudessa aloittaen 12-24 tuntia leikkauksen jälkeen. Lonkkaleikkauksen jälkeen hoito kestää 35 päivää ja polvileikkauksen jälkeen 12 päivää. Lääke voidaan ottaa aterian kanssa tai ilman. Munuaisten vajaatoiminnassa apiksabaanin puhdistuma hidastuu - vaikeassa vajaatoiminnassa 2,5 mg:n kaksoissäätöannosta harkitaan.

Verenvuoto

Verenvuoto on kaikkien antikoagulanttien merkittävin haittavaikutus. Eliquiisilla vuotoriski on tutkimuksissa ollut pienempi kuin varfariinilla. Mustelmat, nenäverenvuoto, ikenien verenvuoto ja verivirtsaisuus ovat mahdollisia. Vakava tai hallitsematon verenvuoto vaatii välitöntä hoitoa.

Muut haittavaikutukset

Pahoinvointi, anemia ja maksa-arvojen lievä nousu on raportoitu. Trombosytopeniaa (verihiutaleiden lasku) esiintyy harvoin.

Verenvuotoriski

Eliquis lisää verenvuodon riskiä, ja potilaan tulee tietää vuodon merkit: tummat ulosteet, veriyskökset, pitkittynyt verenvuoto haavoista tai mustelmat. Ennen leikkauksia tai invasiivisia toimenpiteitä Eliquis tauotetaan lääkärin ohjeen mukaan.

Vastalääke

Apiksabaanille ei ole spesifistä vastalääkettä markkinoilla samalla tavalla kuin dabigatraanille (idarusitsumabi). Hätätilanteissa voidaan käyttää protrombiinikompleksikonsentraattia tai rekombinantia hyytymistekijä Xa:ta (andeksanetti-alfa, saatavuus vaihtelee).

Eliquis on vasta-aiheinen aktiivisessa kliinisesti merkittavassa verenvuodossa, kuten ruoansulatuskanavan verenvuodossa tai aivoverenvuodossa. Tunnettu yliherkkyys apiksabaanille tai jollekin valmisteen apuaineelle on ehdoton vasta-aihe.

Maksasairaus, johon liittyy koagulopatia (verenhyytymistekijöiden vajaus) ja kliinisesti merkittava verenvuotoriski, on vasta-aihe. Mekaaninen sydänläppäproteesi on vasta-aihe, koska apiksabaanin tehoa ja turvallisuutta ei ole osoitettu tässä indikaatiossa. Samanaikainen muu antikoagulanttihoito (varfariini, hepariini jne.) on vasta-aiheinen paitsi erityisissa vaihto- tai silloitustilanteissa.

Raskauden ja imetyksen aikana Eliquis ei ole suositeltu. Alle 18-vuotiaille ei ole hyväksyttya käyttöindikaatiota. Vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 15 ml/min) tai dialyysihoito ovat suhteellisia vasta-aiheita, koska apiksabaanin kayttöä ei ole kunnolla tutkittu tässä ryhmässä.