Estriol cream

Estrioli on heikosti vaikuttava luonnollinen estrogeeni, jota kaytetaan paikallisesti emattimen kuivuuden ja atrofian hoitoon vaihdevuosien jalkeen. Se on turvallisin paikallinen estrogeeni, silla sen systeeminen imeytyminen on vahaaista.

Heikko luonnollinen estrogeeni

Estrioli on yksi kolmesta luonnollisesta estrogeenista (estroni, estradioli, estrioli). Se on heikkotehoisin mutta myos turvallisin paikalliseen kayttoon. Se vaikuttaa lyhytaikaisesti emattimen limakalvoon ja vahentaa atrofiaa ilman merkittavaa systeemista vaikutusta.

Emattimen kuivuuden hoito

Vaihdevuosien jalkeen estrogeenin puute ohentaa emattimen limakalvoa, aiheuttaa kuivuutta, kutinaa ja kipua yhdynnan yhteydessa. Paikallinen estrioli elvyttaa limakalvon ja palauttaa luonnollisen kosteuden.

Paikallinen kaytto

Estrioli on saatavana emativoiteena ja ematinovaaleina (ematinovyylit). Hoidon alussa sita kaytetaan paivittain 2-3 viikon ajan, minka jalkeen siirrytaan yllapitohoitoon 2-3 kertaa viikossa.

Pitkaikainen yllapitohoito

Emattimen atrofia on krooninen tila, joka vaatii jatkuvaa hoitoa. Yllapitohoito 2-3 kertaa viikossa on tyypillisesti tarpeen oireiden hallinnassa.

Estriolivoide (0,1 mg/g): yleensa yksi sovitin (noin 0,5 mg estriolia) paivittain emattimeen 2-3 viikon ajan, jonka jalkeen siirrytaan yllapitoannokseen 2-3 kertaa viikossa. Estriolinovaali (0,5 mg): sama annostelu, paivittain 2-3 viikkoa sitten 2-3 kertaa viikossa.

Laake otetaan mieluiten illalla ennen nukkumaanmenoa, jotta imeytyminen on optimaalinen ja vuoto minimoituu. Hoitoa jatketaan niin kauan kuin oireet vaativat; usein pitkakestoinen matala-annoksinen yllapitohoito on tarpeen.

Iakkaille naisille sopivin annos on sama kuin nuoremmillekin, mutta yksilollinen herkkyys voi edellyttaa pienempaa aloitusannosta. Maksan lievassa vajaatoiminnassa paikallinen kaytto on tavallisesti turvallista, mutta vaikeassa maksan vajaatoiminnassa on noudatettava varovaisuutta.

Paikalliset oireet

Lievaa polttavaa tunnetta, kutinaa ja vuotoa voi esiintya hoidon alussa. Naama ovat yleensa ohimenevia ja lievittyvat muutaman paivan kuluessa.

Systeemiset vaikutukset

Paikallisen estriolin systeeminen imeytyminen on vahaaista. Systeemisia estrogeenihaittoja (rintojen arkuus, paansarky) esiintyy harvoin paikallisessa kaytossa.

Paikallinen estrioli ei yleensa vaadi progestiinilisaa, silla systeeminen imeytyminen on vahaaista eika kohdun limakalvo stimuloidu merkittavasti. Diagnosoimaton emattimen verenvuoto on kuitenkin tutkittava ennen hoidon aloitusta. Rintasyopahistoria on keskusteltava laaakarin kanssa.

Estrioli on vasta-aiheinen potilaille, joilla on diagnosoitu tai epailtya rintasyopa, kohdun limakalvon syopa tai muu estrogeeniriippuvainen kasvain. Naissa tilanteissa estrogeenihoito voi kiihdyttaa kasvaimen kasvua ja on siksi ehdottomasti kielletty.

Hoitamaton kohdun limakalvon liikakasvu on vasta-aihe, kunnes sen syy on selvitetty ja hoito aloitettu. Selvittamatonta emattimen verenvuotoa ei saa hoitaa estriolilla ennen kuin vuodon syy on diagnosoitu. Aktiivinen tai aiempi laskimotukos (syvä laskimotukos tai keuhkoembolia) tai valtimotukos ovat vasta-aiheita tromboottisen riskin vuoksi.

Aktiivinen tai aiempi maksasairaus, jonka maksatoiminta ei ole palautunut normaaliksi, on vasta-aihe. Porfiria on myos ehdoton este estrogeenihoidolle. Raskauden aikana estriolia ei kayteta.