Euthyrox

Euthyrox on levotyroksiininatriumia sisältävä kilpirauhashormonikorvausvalmiste, joka on identtinen kilpirauhasen tuottaman T4-hormonin kanssa. Se on yksi maailman käytetyimmistä lääkkeistä ja Suomessa kilpirauhasen vajaatoiminnan peruslääke.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Hypotyreoosia eli kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy erityisesti naisilla ja sen yleisyys kasvaa iän myötä. Oireita ovat väsymys, kylmänarkuus, painonnousu, ummetus, hiustenlähtö ja mielialan lasku. Ilman hoitoa vajaatoiminta voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Synteettinen kilpirauhashormoni

Levotyroksiini muuntuu kehossa osittain trijodityroniiniksi (T3), joka on biologisesti aktiivisempi hormonaali muoto. Euthyrox on huolellisesti valmistettu synteettinen muoto, jonka pitoisuus on tarkasti vakioitu. Brändiä vaihdetaan saman geneerisen vaikuttavan aineen sisällä vain harkiten, sillä pieni pitoisuusero voi vaikuttaa TSH-tasoon.

Päivittäinen käyttö

Euthyrox otetaan kerran vuorokaudessa aamulla tyhjään mahaan 30-60 minuuttia ennen aamiaista. Tämä varmistaa optimaalisen imeytymisen, sillä monet elintarvikkeet ja lääkkeet, kuten kalsium ja rauta, häiritsevät levotyroksiinin imeytymistä.

Annoksen säätö

Alkuannos on yleensä 25-50 mikrogrammaa, jota suurennetaan hitaasti 4-6 viikon välein TSH-arvon perusteella, kunnes optimaalinen hoitotaso saavutetaan.

Levotyroksiinihoidon aloitusannos on tyypillisesti 25-50 mikrogrammaa vuorokaudessa, erityisesti iakkaille ja sydansairaille. Nuorilla terveilla potilailla voidaan aloittaa 50-100 mikrogrammalla. Annosta nostetaan 4-6 viikon valein 25-50 mikrogramman portaissa, kunnes TSH-arvo on tavoitealueella.

Tavanomainen yllapitoannos on 75-150 mikrogrammaa vuorokaudessa, mutta se vaihtelee paljon yksilollisesti. Hoidon tavoite-TSH on useimmilla potilailla 0,4-2,5 mIU/l. Tabletti otetaan aamulla tyhjaan mahaan noin 30-60 minuuttia ennen aamiaista parhaan imeytymisen varmistamiseksi.

Liikaannostuksen oireet

Yliannostus aiheuttaa ylitoimintaa muistuttavia oireita: sydämentykytystä, vapinaa, hikoilua, laihtumista, unihäiriöitä ja ahdistuneisuutta. Nämä oireet viittaavat liian suureen annokseen ja edellyttävät annoksen tarkistamista.

Allergiset reaktiot

Yliherkkyysreaktiot Euthyroxille ovat harvinaisia, mutta mahdollisia. Ihottuma, kutina tai angioedeema voivat olla allergian merkkejä.

Annoksen tarkka noudattaminen

Levotyroksiinin annosta ei tule muuttaa ilman lääkärin ohjetta, eikä valmistetta saa vaihtaa toiseen ilman lääkärin harkintaa. TSH-arvoa tulee seurata säännöllisesti, aluksi 4-8 viikon välein ja ylläpitovaiheessa vuosittain.

Sydänpotilaat

Kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyy usein sydänsairauksia. Euthyroxia aloitettaessa vanhemmilla potilailla tai sydänsairailla annos aloitetaan pienestä ja nostetaan hitaasti.

Euthyrox on vasta-aiheinen hoitamattoman lisaemunuaisen vajaatoiminnan yhteydessa, silla kilpirauhashormoni nopeuttaa aineenvaihduntaa ja voi laukaista lisaemunuaiskriisin. Lisaemunuainen on ensin korvattava kortikosteroidilla ennen kilpirauhashormonihoidon aloitusta.

Yliherkkyys levotyroksiinille tai jollekin valmisteen apuaineelle on ehdoton vasta-aihe. Kilpirauhasen liikatoiminta (hypertyreoosi) on vasta-aiheinen, ellei kyse ole maaratyn hoidon erikoistilanteesta. Tuore sydaninfarkti tai akuutti sydantulehdus ovat vasta-aiheita suuren metabolisen kuormituksen riskin vuoksi.

Raskaudessa levotyroksiinihoito jatkuu normaalisti, mutta annoksia joudutaan usein suurentamaan. Tukematon kardiovaskulaarinen sairaus, erityisesti korjaantumattomat rytmihairiot, edellyttavat varovaisuutta ja valvottua hoidon aloitusta pienella annoksella.