Evorel

Evorel estrogeenilaastari hormonikorvaushoidossa

Evorel on estrogeenia sisaltava hormonikorvaushoitolaastari, jonka vaikuttava aine on estradioli. Se on tarkoitettu vaihdevuosioireiden, kuten kuumien aaltojen, yöhikoilun, vagiinan kuivuuden ja unihäiriöiden, hoitoon. Evorel on saatavana eri vahvuuksina (25, 50, 75 tai 100 mikrogrammaa/24 h).

Estrogeenilaastarin edut

Iholaastari toimittaa estrodiolia tasaisesti ihon läpi verenkiertoon ohittaen maksan ensikiertoaineenvaihdunnan. Tama etu tarkoittaa, etttä laastari ei rasita maksaa samoin kuin suun kautta otettava estrogeeni, ja tromboembolia- ja sydänverisuoniriski voi olla pienempi. Tasainen pitoisuus vähentää vaihteluita, jotka aiheuttavat oireita.

Käyttöaiheet

Evorel on tarkoitettu perimenopausaalisille ja postmenopausaalisille naisille vaihdevuosioireiden hoitoon. Kohdun omaavilla naisilla tulee käyttaa progestiinia estrogeenin rinnalla endometrioomin (kohdun limakalvon liikakasvun) ehkäisemiseksi. Kohdunsa menettäneet voivat käyttaa pelkkaa estrogeenilaastaria.

Evorel-laastarin kiinnitys

Evorel-laastari kiinnitetaan puhtaalle, kuivalle ja ehyelle iholle, yleensä reisiin, pakaroihin tai vatsan alueelle. Laastarin paikkaa vaihdetaan joka kerta uuteen kohtaan ihoreaktion välttämiseksi. Laastari vaihdetaan 3-4 päivän välein (kahdesti viikossa).

Progestiinin yhdistäminen

Kohdun omaavilla naisilla progestiini (esim. medroksiprogesteroni tai progesteroni) lisätään hoitoon kuukausittain tai jatkuvana. Lääkäri ohjeistaa progestiinin annostuksen yksilöllisesti.

Evorel-laastari on saatavana vahvuuksina 25, 50, 75 ja 100 (mikrogrammaa estradiolia/24 h). Tavallisin aloitusannos on Evorel 50, joka vaihdetaan kahdesti viikossa puhtaalle, karvoittomalle ihoalueelle (alaselka, pakarat, reidet).

Annosta saadetaan oireiden lievittymisen ja mahdollisten sivuvaikutusten mukaan. Pieninta tehokasta annosta kayttaen tavoitellaan menopaussioireiden lievittymista. Kohdun omaavilla naisilla tarvitaan samanaikainen progestiinihoito kohdun limakalvon suojaamiseksi, ellei kayteta yhdistelmalaastaria.

Hoitoa arvioidaan saannollisesti, tyypillisesti 6-12 kuukauden valein. Pitkittynyt kaytto lisaa rintasyopa- ja laskimotukosriskia, joten hyotyja ja riskeja punnitaan yksilollisesti. Maksan vajaatoiminnassa kayttoa harkitaan varoen.

Yleiset haittavaikutukset

Evorel-laastarin yleisimpia haittavaikutuksia ovat ihoreaktio kiinnityspaikassa (punoitus, kutina, rakkulat), rintojen arkuus, päänsärky, pahoinvointi ja kohtuvuoto tai -tiputteluvuoto. Laastarin kiinnityspaikan vaihtaminen joka kerta vähentaa paikallisia ihoreaktioita.

Vakavat haittavaikutukset

Estrogeenin pitkäaikaiseen käyttöön ilman progestiinia liittyy kohdun limakalvon liikakasvuriski. Rintasyövän riski voi lisaantya pitkäaikaisessa estrogeeni-progestiiniyhdistelmähoidossa. Tromboembolia- ja aivohalvausriski on pienempi laastarina kuin suun kautta otettavana.

Kohdun omaavat naiset tarvitsevat aina progestiinin estrogeenin rinnalle. Rintasyöpä- tai kohtukasvaananamneesi on vasta-aihe. Lääkärin säannöllinen seuranta, mukaan lukien mammografia, on tärkeää.

Evorel on vasta-aiheinen potilaille, joilla on diagnosoitu tai epailtava rintasyopa, kohdun limakalvon syopa tai muu estrogeeniriippuvainen pahanlaatuinen kasvain. Hormonaalinen korvaushoito voi kiihdyttaa naiden kasvainten kasvua ja on ehdottomasti kielletty naissa tilanteissa.

Selvittamaton tai diagnosoimaton emattimen verenvuoto on vasta-aihe ennen kuin syy on selvitetty, koska verenvuoto voi viitata vakavaan gynekologiseen sairauteen. Aktiivinen laskimotukos, keuhkoembolia tai valtimotukos ja korkea riski naiden kehittymiseen ovat vasta-aiheita lisaantyneen tromboembolisen riskin vuoksi.

Vakava maksan toimintahairio tai aiempi laakkeista johtuva kolestaasinen keltatauti on este. Yliherkkyys estradiolille tai jollekin apuaineelle on ehdoton este. Porfiria on myos vasta-aihe estrogeenihoidolle. Raskauden aikana Evorel-laastaria ei kaytetA.