Exelon

Exelon sisaltaa rivastigmiinia, joka on koliiniesteraasin estaja lievaan tai keskivaikeaan Alzheimerin taudin ja Parkinsonin tautiin liittyvaan dementian hoitoon. Se on ainoa koliiniesteraasin estaja, joka on hyvaksytty myos Parkinson-dementiaan.

Kaksoisesto

Rivastigmiini estaa seka asetyylikoliiniesteraasia etta butyryylikoliiniesteraasia. Tama kaksoisesto erottaa sen donepetsiilista ja galantamiinista, jotka estaaavat vain asetyylikoliiniesteraasia. Kaksoisesto voi tarjota lisahyotya taudin edetessa.

Depotlaastari

Exelon on saatavana depotlaastarina, joka vapauttaa laaketta tasaisesti ihon lapi 24 tunnin ajan. Laastari vahentaa ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia merkittavasti verrattuna suun kautta otettavaan muotoon.

Laastari tai kapselit

Exelon-depotlaastari vaihdetaan kerran vuorokaudessa. Laastari kiinnitetaan puhtaalle, kuivalle, karvattomalle ihoalueelle selkaan, olkavarteen tai rintakehaan. Kohtaa vaihdetaan paivittain.

Asteittainen annostelu

Hoito aloitetaan pienimmalla annoksella ja nostetaan kuukauden valein. Laastarin kanssa aloitetaan 4,6 mg/24 h ja nostetaan 9,5 mg/24 h tai 13,3 mg/24 h.

Exelon-laastari aloitetaan 4,6 mg/24 h vahvuudesta. Yhden kuukauden kuluttua, jos laake on hyvin siedetty, annos nostetaan 9,5 mg/24 h:iin. Tarvittaessa annos voidaan myohemmin nostaa 13,3 mg/24 h:iin. Laastari vaihdetaan kerran vuorokaudessa eri kohtaan.

Kapselit aloitetaan 1,5 mg kahdesti vuorokaudessa ruoan yhteydessa. Kahden viikon valein annosta nostetaan 3 mg, sitten 4,5 mg ja lopulta 6 mg kahdesti vuorokaudessa. Maksimiannos kapselina on 6 mg kahdesti vuorokaudessa.

Maksan tai munuaisten lievassa ja kohtalaisen vakavassa vajaatoiminnassa annosta ei tarvitse muuttaa, mutta siedettavyys on seurattava tarkoin. Vaikeassa vajaatoiminnassa kayttoa ei suositella. Iakkaammilla potilailla sama annostusohje, mutta sivuvaikutusten seuranta on erityisen tarkeaa.

Ruoansulatuskanavan oireet

Pahoinvointi, oksentaminen ja ripuli ovat yleisimpia haittavaikutuksia, erityisesti kapseleilla. Laastari vahentaa naita merkittavasti. Ruokahaluttomuus ja painon lasku ovat mahdollisia.

Laastarin paikalliset oireet

Ihon punoitus, kutina ja arsytys laastarin kohdalla ovat yleisia. Paikan vaihtaminen paivittain vahentaa ihoreaktioita.

Rivastigmiini voi hidastaa sydamen syketta, mika on huomioitava potilailla, joilla on sydamen johtumishairioita. Mahahaavan riski on kohonnut kolinergisen vaikutuksen vuoksi. Laastaria ei saa leikata osiin. Vain yksi laastari kerrallaan.

Exelon on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys rivastigmiinille, muille karbamaattijohdannaisille tai jollekin apuaineelle. Vakava allergiareaktio laakkeelle on ehdoton este.

Exelon-laastari on erityisesti vasta-aiheinen, jos potilaalla on aiemmin ilmennyt vakava paikallinen ihoreaktio laastarin kohdalla, kuten laajalle levinnyt eryteema, oedeema tai rakkulat, jotka ylittavat laastarin alueen. Tama voi viitata yliherkkyysreaktioon iholla, joka voi muuttua systeemiseksi.

Vakavassa maksan tai munuaisten vajaatoiminnassa rivastigmiinia ei suositella, koska sen puhdistuma on merkittavasti heikentynyt. Sairauksissa, joissa kolinerginen stimulaatio on vaarallista, kuten aktiivisessa pepsihaavassa tai bradykardiassa, kayttoa harkitaan varoen. Raskauden ja imetyksen aikana Exelonia ei suositella.