Exforge/

Exforge on yhdistelmaverenpainelake, joka sisaltaa amlodipiinia (kalsiumkanavasalpaaja) ja valsartaania (angiotensiini II -reseptorin salpaaja). Kahden eri mekanismilla vaikuttavan laakkeen yhdistelma tarjoaa tehokkaamman verenpaineen hallinnan kuin kumpikaan yksinaan.

Kaksoisvaikutusmekanismi

Amlodipiini rentouttaa verisuonten silealihasta kalsiumkanavien salpauksen kautta, ja valsartaani estaa angiotensiini II:n verisuonia supistavaa vaikutusta. Yhdessa ne alentavat verenpainetta kahdella eri reitilla, mika tekee hoidosta erityisen tehokkaan.

Yksinkertaistettu hoito

Exforge yhdistaa kaksi laaketta yhteen tablettiin, mika parantaa hoitomyontyvyytta verrattuna kahden erillisen tabletin ottamiseen. Yhdistelmavalmistetta kaytetaan, kun yhdella laakkeella ei saavuteta riittavaa verenpaineen hallintaa.

Paivittainen kaytto

Exforge otetaan yksi tabletti kerran vuorokaudessa, mieluiten samaan aikaan joka paiva. Tabletti voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman. Johdonmukainen paivittainen kaytto on tarkea tehokkaan verenpaineen hallinnan kannalta.

Verenpaineen seuranta

Saannollinen verenpaineen mittaaminen kotona auttaa arvioimaan hoidon tehoa. Tavoitearvot ovat yleensa alle 140/90 mmHg tai laaakarin maaraamalla tasolla.

Exforge on saatavilla seuraavina vahvuuksina: 5/80 mg, 5/160 mg, 10/160 mg ja 10/320 mg (amlodipiini/valsartaani). Hoito aloitetaan yleensä pienimmalla sopivalla vahvuudella, kuten 5/80 mg tai 5/160 mg, kerran vuorokaudessa.

Annos saadetaan verenpainetasovaatteen mukaan 1-2 kuukauden valein. Maksimiannos on 10 mg amlodipiini + 320 mg valsartaani kerran vuorokaudessa. Tabletti otetaan kerran paivassa ruoan kanssa tai ilman, mieluiten samaan aikaan paivitta.

Munuaisten lievassa tai kohtalaisessa vajaatoiminnassa annosta ei yleensa tarvitse muuttaa. Vaikeassa vajaatoiminnassa varovaisuus on tarpeen. Maksan lievassa tai kohtalaisessa vajaatoiminnassa valsartaanin maksimiannos on 80 mg, ja kokonaisannos tulisi rajata sen mukaisesti. Kalium-arvoja seurataan saannollisesti.

Tavalliset haittavaikutukset

Paansarky, huimaus, jalkojen turvotus (amlodipiinista) ja nenaan tukkoisuus ovat yleisia. Naama ovat yleensa lievia ja lievittyvat hoidon jatkuessa.

Harvinaiset mutta vakavat

Voimakas verenpaineen lasku voi aiheuttaa pyortymista, erityisesti hoidon alussa tai annoksen nostamisen yhteydessa. Hyperkalemia (korkea kaliumarvo) on mahdollinen valsartaanin kayton yhteydessa.

Exforge on vasta-aiheinen raskauden aikana. Valsartaani voi aiheuttaa vakavia sikiavaurioita. Hedelmallisessa iassa olevien naisten tulee kayttaa tehokasta ehkaisya. Kaliumlisien ja kaliumia saastavien diureettien samanaikaista kayttoa on valtettava hyperkalemiariskin vuoksi.

Exforge (amlodipiini + valsartaani) on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana, koska valsartaani (angiotensiinireseptorin salpaaja) voi aiheuttaa sikiölle munuaisvaurioita, hypoplasiaa ja kuolemaa. Ensimmaisella kolmanneksellakin kayttoa tulee valttaa.

Vaikea maksan vajaatoiminta on ehdoton vasta-aihe, koska molemmat komponentit metaboloituvat maksassa. Bilateraalinen munuaisvaltimon ahtauma tai yksittaisen toiminnallisen munuaisen munuaisvaltimon ahtauma estaa turvallisen kayton verenpaineen rajun laskun riskin vuoksi. Yliherkkyys amlodipiinille, valsartaanille, muille dihydropyridiineille tai jollekin apuaineelle on ehdoton vasta-aihe.

Aliskireenitia ei tule kayttaa yhdessa Exforgen kanssa diabeetikoilla tai potilailla, joilla on heikentynyt munuaistoiminta (GFR alle 60 ml/min). Vakava hypotensio tai heikentynyt nestetasapaino ennen hoidon aloitusta edellyttaa ensin oikaisua.