Ezetrol

Ezetimibe (Ezetrol) on kolesterolia alentava laake, joka sisaltaa etsetimibita. Se on tarkoitettu korkean kolesterolin hoitoon yksinaan tai yhdessa statiinin kanssa. Etsetimibi vaikuttaa estamalla kolesterolin imeytymista suolistosta, mika eroaa statiinien vaikutusmekanismista ja taydentaa niiden tehoa.

Ainutlaatuinen vaikutusmekanismi

Etsetimibi estaa NPC1L1-kuljettijaproteiinin toimintaa suoliston ohutsuoliepiteelissa, mika vahentaa sekaa ruoasta etta sapesta perasin olevan kolesterolin imeytymista. Tama vaikutusmekanismi taydentaa statiinien vaikutusta, joka kohdistuu maksan kolesterolituotantoon.

Yhdistelmahoito statiinin kanssa

Etsetimibita kaytetaan useimmiten yhdessa statiinin kanssa, kun statiini yksinaan ei alenna LDL-kolesterolia riittavasti. Yhdistelma voi alentaa LDL-kolesterolia 15-25 prosenttia enemman kuin statiini yksinaan.

Ezetimibe otetaan suun kautta kerran paivassa ruoan kanssa tai ilman. Tabletti niellaan kokonaisena veden kanssa.

Hoidon yksinkertaisuus

Ota yksi tabletti samaan aikaan joka paiva. Jos kaytat myos statiinia, molemmat laakkeet voidaan ottaa samaan aikaan. Ruokavalio- ja elintapamuutokset ovat tarkeaa osa kolesterolin hoitoa laakkeen rinnalla.

Etsetimibin suositeltu annos on 10 mg kerran päivässä - ajankohtaa ei tarvitse erityisesti säädellä, tabletti voidaan ottaa mihin kellonaikaan tahansa aterian kanssa tai ilman. Mieluiten sama ajankohta päivittäin on suositeltavaa hoitomyöntyvyyden parantamiseksi.

Annosta ei muuteta iän, sukupuolen tai rodun perusteella. Munuaisten vajaatoiminnassa annossäätöä ei tarvita. Lievässä maksan vajaatoiminnassa (Child-Pugh A) annosta ei tarvita muuttaa. Kohtalaisessa tai vaikeassa maksan vajaatoiminnassa etsetimibi ei ole suositeltava.

Etsetimibi vaikuttaa LDL-kolesterolia laskevasti yleensä noin 2 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Yhdistettynä statiiniin kolesterolintasojen lasku on huomattavasti suurempi kuin kummallakaan lääkkeellä yksinaan - Vytorin (etsetimibi + simvastatiini) tai Atozet (etsetimibi + atorvastatiini) ovat tähän tarkoitukseen kehitettyjä yhdistelmävalmisteita. Maksaentsyymejä seurataan statiinin mukaisesti, ei etsetimibin takia yksinaan.

Ezetimibe on yleensa erittain hyvin siedetty.

Tavalliset sivuvaikutukset

Vatsakipua, ripulia ja vasymysta saattaa esiintya. Nama oireet ovat yleensa lievia. Yhdessa statiinin kanssa kaytettaessa sivuvaikutukset ovat samankaltaisia kuin pelkalla statiinilla.

Harvinaiset vaikutukset

Lihaskipua, maksa-arvojen kohoamista tai allergisia reaktioita on raportoitu harvoin. Ota yhteytta laakariin, jos koet selittamatontaa lihaskipua, heikkoutta tai ihon keltaisuutta.

Maksa-arvoja seurataan hoidon alussa ja saannollisesti, erityisesti statiinin kanssa kaytettaessa. Vaikean maksan vajaatoiminnan yhteydessa kaytto ei ole suositeltavaa. Raskausden ja imetyksen aikana kaytto on vasta-aiheista.

Etsetimibi on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys etsetimibille tai jollekin valmisteen apuaineelle. Yhdessä statiinin kanssa käytettäessä kaikki statiinin vasta-aiheet ovat voimassa - erityisesti aktiivinen maksasairaus tai selittämättömästi kohonneet seerumin transaminaasiarvot ovat ehdottomia vasta-aiheita.

Raskaus on vasta-aiheinen sekä etsetimibille yksinaan että yhdistelmävalmisteille statiinien kanssa, koska kolesterolisynteesi on välttämätöntä sikiön kehitykselle ja statiinit ovat varmasti teratogeenisia. Raskautta suunnittelevien naisten on lopetettava etsetimibihoito ennen raskauden alkua. Imetyksen aikana etsetimibi voi erittyä rintamaitoon, joten käyttöä ei suositella.

Vaikea maksan vajaatoiminta (kohtalainen tai vaikea - Child-Pugh B tai C) on vasta-aihe, koska etsetimibin glucuronisointi häiriintyy ja pitoisuudet nousevat. Samanaikainen kolestyraamiinin käyttö vähentää etsetimibin imeytymistä merkittävästi - etsetimibi otetaan vähintään 2 tuntia ennen tai 4 tuntia jälkeen kolestyraamiinia.