Felodipine

Felodipiini on pitkavaikutteinen kalsiumkanavasalpaaja (dihydropyridiini), jota kaytetaan korkean verenpaineen hoitoon. Se vaikuttaa ensisijaisesti verisuonten silealihakseen ja aiheuttaa vahemman sydanta hidastavaa vaikutusta kuin verapamiili tai diltiatseemi.

Vasoselektiivinen kalsiumkanavasalpaaja

Felodipiini on vasoselektiivinen, mika tarkoittaa, etta se laajentaa verisuonia tehokkaammin kuin vaikuttaa sydaanlihakseen. Tama tekee siita sopivan puhtaasti verenpaineen hoitoon ilman merkittavaa sykkeen hidastumista.

Pitkavaikutteinen formulaatio

Felodipiinin depottabletti vapauttaa laaketta tasaisesti koko vuorokauden ajan, mika mahdollistaa kerran paivassa annostelun ja tasaisen verenpaineen hallinnan.

Kerran vuorokaudessa aamuisin

Felodipiini otetaan kerran vuorokaudessa aamuisin. Depottabletti niellaan kokonaisena eika sita saa murskata tai pureskella, silla tama tuhoaa pitkavaikutteisen rakenteen.

Grapefruitti-interaktio

Greippimehun samanaikaista nauttimista tulee valttaa, silla se voi merkittavasti nostaa felodipiinin pitoisuutta ja aiheuttaa voimakkaan verenpaineen laskun.

Felodipiinin aloitusannos aikuisille on 5 mg kerran vuorokaudessa. Tarvittaessa annosta voidaan suurentaa 10 mg:aan vuorokaudessa laakarinharkinnan mukaan. Maksimiannos on 10 mg vuorokaudessa.

Iakkaammille potilaille (yli 65 v) aloitetaan pienemmalla annoksella, tyypillisesti 2,5 mg kerran vuorokaudessa, koska felodipiinin pitoisuus plasmassa on iakkailla korkeampi ja verenpaineen liiallisen laskun riski on suurempi. Maksan vajaatoiminnassa aloitetaan myos 2,5 mg:lla.

Tabletti niellaan kokonaisena ilman murskausta tai puraisua, koska hidasvaikutteinen mekanismi perustuu tablettirakenteeseen. Greippimehun samanaikainen kaytto on valtettava, koska se voi merkittavasti nostaa felodipiinin pitoisuuksia. Munuaisten vajaatoiminnassa erityista annoksen saatoa ei tarvita.

Vasodilataatioon liittyvat haitat

Paansarky, punakkuus, huimaus ja sydamentykytys ovat tyypillisia ja johtuvat verisuonten laajenemisesta. Ne ovat yleisimpia hoidon alussa ja lievittyvat yleensa.

Periferinen turvotus

Nilkkojen ja jalkojen turvotus on yleinen kalsiumkanavasalpaajien sivuvaikutus. Se johtuu kapillaaripaineen noususta eika nestekertymasta.

Greippimehun ja greippin samanaikaista nauttimista on valtettava felodipiinin kanssa, silla greippi estaa CYP3A4-entsyymiaa ja voi moninkertaistaa laakkeen pitoisuuden. Depottabletteja ei saa murskata. Vaikea aortastenoosi on suhteellinen vasta-aihe.

Felodipiini on vasta-aiheinen hemodynaamisesti merkittavassa aortastenoosissa, jossa vasodilataatio voi aiheuttaa vaarallisen verenpaineen laskun ja heikentaa sydamen perfuusiota entisestaan. Akuutti sydaninfarkti on ehdoton vasta-aihe, koska verenpaineen lasku voi pahentaa infarktin laajuutta.

Dekompensoitu sydamen vajaatoiminta on vasta-aihe, erityisesti jos vasemman kammion toiminta on vaikeasti heikentynyt. Epastabiili angina pectoris on myos este, koska felodipiini ei estä iskemiaa luotettavasti. Yliherkkyys felodipiinille tai muille dihydropyridiineille (kuten nifedipiini, amlodipiini) on vasta-aihe ristiyliherkkyysriskin vuoksi.

Raskauden aikana felodipiini ei ole suositeltava, erityisesti ensimmaisen raskauskolmanneksen aikana. Imetyksen aikana kayttoa ei suositella. Alle 18-vuotiaille felodipiinin kayttoa ei ole laajalti tutkittu eika se ole yleisesti rekisteroity lapsille.