Femoston/

Femoston on yhdistelmähormonikorvaushoitovalmiste, joka sisältää estradiolivaleraattia ja didrogesteronia. Se on tarkoitettu vaihdevuosioireiden hoitoon naisilla, joilla on kohtu. Femoston on syklinen HRT-valmiste, joka jäljittelee kuukautiskierron hormonaalista vaihtelua.

Vaikuttavat aineet

Estradiolivaleraatti on kehon oman estrogeenin muoto, joka täydentää vaihdevuosissa vähenevää estrogeenitasoa. Didrogesteri on luonnollista progesteronia lähellä oleva progestiini, joka suojelee kohdun limakalvoa pelkkään estrogeenihoitoon liittyvältä liikakasvulta.

Femstonin edut verrattuna muihin HRT-valmisteisiin

Didrogesteri on biokemiallisesti lähellä luonnollista progesteronia ja sillä katsotaan olevan hyvä sietokykyprofiili. Tutkimuksissa didrogesteroni on osoittanut suotuisamman sydän- ja verisuonivaikutusprofiilin kuin jotkut synteettiset progestiinit. Valmiste on saatavilla useissa eri annospitoisuuksissa yksilöllisen hoidon mahdollistamiseksi.

Vaihdevuosioireiden hoito

Femostonia käytetään estrogeenipuutoksesta johtuvien vaihdevuosioireiden, kuten kuumien aaltojen, yöhikoilun, limakalvojen kuivumisen ja mielialan vaihteluiden hoitoon. Se sopii naisille, joilla on kohtu ja jotka tarvitsevat sekä estrogeeni- että progesteronikomponentin.

Osteoporoossin ehkäisy

Femoston suojelee luustoa estrogeeninpuutoksesta johtuvalta luukadolta vaihdevuosivuosien alussa.

Femoston otetaan kerran vuorokaudessa suun kautta jatkuvana hoitona ilman taukoja. Valmistetta on saatavilla useina vahvuuksina: Femoston 1/10 (1 mg estradiolia + 10 mg didrogesteroonia); Femoston 2/10 (2 mg + 10 mg); Femoston Conti 1/5 (jatkuva yhdistelmä, ei kuukautisvuotoa). Aloitetaan yleensä pienimmällä tehokkaalla annoksella vaihdevuosioireiden lievittämiseksi.

Syklisessä Femostonissa (1/10 tai 2/10) 14 ensimmäistä tablettia ovat estrogeenivaiheessa (vain estradiolia) ja 14 seuraavaa tablettia yhdistelmävaiheessa (estradioli + didrogesteroni). Tyhjennysvuoto esiintyy yleensä yhdistelmävaiheen lopussa tai tauon alkaessa. Femoston Conti -valmistetta käytetään ilman taukoja ja kuukautisvuotoa ei yleensä esiinny - sopii postmenopaussaaliin käyttöön (yli 12 kuukauden jälkeen viimeisistä kuukautisista).

Pienintä tehokasta annosta suositellaan lyhyimmälle tarvittavalle hoidolle. Lääkäri arvioi hoidon jatkamistarpeen vuosittain ottaen huomioon hyödyt ja haitat. Rintasyöpäriski kasvaa pitkäaikaisen käytön myötä ja se on tiedostettava.

Hormonikorvaushoitoon liittyvät riskit

Rintojen arkuus ja turvotus ovat yleisiä, etenkin hoidon alussa. Päänsärky, pahoinvointi ja epäsäännölliset tiputteluvuodot voivat esiintyä. Pitkäaikaiseen HRT-hoitoon liittyy lievästi kohonnut rintasyöpäriski.

Tromboembolia

Suun kautta otettu estrogeenihoito lisää laskimoveritulpan riskiä. Riski on pienempi kuin kombinoidussa ehkäisypillerissä mutta suurempi kuin ilman hormonihoitoa.

Säännölliset seurantakäynnit

HRT-hoidon aikana on tärkeää käydä säännöllisillä lääkärikäynneillä vähintään vuoden välein. Rinta- ja kohdunkaulan syöpäseulonnat sekä verenpaineen seuranta ovat tärkeitä. Hoito tulee arvioida uudelleen vuosittain.

Vasta-aiheet tulee tarkistaa

Ennen hoidon aloittamista lääkäri tarkistaa, ettei potilaalla ole vasta-aiheita kuten aiempaa rintasyöpää, laskimoveritulppaa tai vakavaa maksasairautta.

Femoston on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu tai epailty rintasyopa, koska estrogeeni voi stimuloida hormoniriippuvaisten kasvainten kasvua. Samasta syysta endometriumsyopa tai muu estrogeeniriippuvainen pahanlaatuinen kasvain on ehdoton vasta-aihe.

Aktiivinen laskimoveritulppa, syvavaltimotukos tai keuhkoembolia, seka naita edeltavat aikaisemmat episodit, ovat vasta-aiheita. Selittamaton ematinenverenvuoto on tutkittava perinpohjaisesti ennen hormonikorvaushoidon aloittamista, ja hoidon aloittaminen ennen diagnoosia on vasta-aiheinen.

Vakava maksasairaus tai aiemmin todettu maksatoimintahairio, josta ei ole toivuttu, on vasta-aihe. Diagnosoimaton kohdun limakalvon paksuuntuminen, porfyria ja tunnettu trombogeeniset tilat (kuten antifosfolipidioireyhtyman) ovat myos vasta-aiheita.