Finasteride

Finasteridi 5 mg on 5-alfa-reduktaasin estäjä, jota käytetään hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (BPH) hoitoon. Se eroaa finasteridi 1 mg:sta, jota käytetään miesten hiustenlähtöön: BPH:n hoidossa tarvitaan korkeampaa annosta.

Vaikutus eturauhaseen

Finasteridi estää testosteronin muuttumisen dihydrotestosteroniksi (DHT), joka on pääasiallinen eturauhasen kasvua stimuloiva hormoni. Hoidon aikana DHT-pitoisuus laskee noin 70-90 %, mikä johtaa eturauhasen koon pienenemiseen ajan myötä. Eturauhanen pienenee keskimäärin 20-30 % 6-12 kuukauden hoidon aikana.

BPH:n pitkäaikainen hoito

Toisin kuin alfa-salpaajat, jotka helpottavat oireita nopeasti rentouttamalla lihaksia, finasteridi vaikuttaa varsinaiseen kasvuun. Se vähentää myös akuutin virtsaretention riskiä ja leikkauksen tarvetta pitkällä aikavälillä. Siksi finasteridi sopii parhaiten suuren eturauhasen potilaille.

Pitkäaikainen hoito

Finasteridi on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön. Täysi teho saavutetaan vasta 6-12 kuukauden kuluttua, joten potilaiden on tärkeää jatkaa hoitoa vaikka alkuvaikutus olisi vaatimaton. Hoidon keskeyttäminen palauttaa eturauhasen kasvun.

Yhdistelmähoito alfasalpaajan kanssa

Vaikean BPH:n hoidossa finasteridi yhdistetään usein tamsulosiiniin tai muuhun alfasalpaajaan, jolloin saadaan nopeampi oireiden helpottuminen yhdistettynä pitkäaikaiseen eturauhasen pienentämiseen.

Eturauhasen hyvanlaatuisen liikakasvun hoidossa annos on 5 mg kerran vuorokaudessa suun kautta ateriasta riippumatta. Tabletti niellaan kokonaisena. Hoitovaste kehittyy asteittain, ja merkittava parannus virtsausoireisiin voidaan odottaa vasta 3-6 kuukauden hoidon jalkeen.

Maksimiannos on 5 mg vuorokaudessa, eika sita tule ylittaa. Munuaisten vajaatoiminnassa annosta ei yleensa tarvitse muuttaa, silla finasteridi erittyy paaasiassa ulosteen mukana. Naisten ei tule kasitella murtuneita tai puristettuja tabletteja raskauden mahdollisuuden vuoksi. Hoitoa jatketaan yleensa pitkaan, silla oireet voivat palata hoidon lopettamisen jalkeen.

Seksuaaliset haittavaikutukset

Erektiohäiriöt, libidion lasku ja ejakulaatiohäiriöt ovat mahdollisia haittavaikutuksia, joita esiintyy noin 5-10 %:lla käyttäjistä. Nämä oireet ovat useimmiten palautuvia hoidon lopettamisen jälkeen, vaikka osalla miehistä oireet voivat jatkua.

Vaikutus PSA-arvoihin

Finasteridi puolittaa PSA-pitoisuuden noin 6 kuukauden kuluessa. Tämä on otettava huomioon eturauhasen syövän seulonnassa: PSA-arvo tulee kertoa kahdella todellisen tason arvioimiseksi.

Naisten ja lasten altistuksen esto

Naisten, erityisesti raskaana olevien, ei tule koskea murskattuihin tai haljenneisiin finasteridi-tabletteihin, sillä finasteridi imeytyy ihon läpi ja voi vaikuttaa miessikiön sukupuolielinten kehitykseen. Ehjät tabletit ovat turvallisia käsitellä.

PSA-muutos hoidon aikana

Kerro lääkärille finasteridilääkityksestä aina, kun PSA-arvoja mitataan, jotta tuloksia osataan tulkita oikein.

Finasteridi 5 mg on ehdottomasti vasta-aiheinen kaikille naisille. Raskaana olevat tai hedelmallisessa iassa olevat naiset eivat saa koskea murtuneihin tai hienonnettaviin tabletteihin, silla finasteridi imeytyy ihon laapi ja voi aiheuttaa vakavia kehityshairioja miessikiossa, erityisesti ulkoisten sukupuolielinten kehityshairioita.

Valmistetta ei ole hyaksytty lapsille eika nuorille, koska sen turvallisuutta ja tehoa ei ole varmistettu alle 18-vuotiailla. Yliherkkyys finasteridille tai jollekin valmisteen apuaineelle on ehdoton vasta-aihe, vaikka nain harvinainen reaktio on harvinainen.

Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa finasteridin kaytta ei suositella, silla sen metabolia on paaasiassa maksaperainen ja altistus voi kasvaa merkittavasti. Maksan vajaatoimintapotilailla PSA-arvojen seuranta on erityisen tarkeaa, koska finasteridi alentaa PSA-arvoja noin 50 prosenttia.