Flagyl

Flagyl (metronidatsoli) on antibiootti ja antiprotsoaalinen lääke, joka tehoaa erityisesti anaerobisiin bakteereihin ja tiettyihin alkueläimiin. Se on yksi tärkeimmistä lääkkeistä anaerobisten infektioiden hoidossa.

Käyttöaiheet

Flagylia käytetään bakteerivaginoosin, trikoomoniaasin, Clostridioides difficile -suolistotulehduksen, amebiagin ja anaerobisten haavainfektioiden hoitoon. Sitä käytetään myös parodontiitin (hammastulehduksen) hoitoon ja Helicobacter pylori -häätöhoidon osana.

Miten Flagyl vaikuttaa?

Metronidatsoli aktivoituu anaerobisissa olosuhteissa ja tuhoaa bakteerien ja alkueläinten DNA:n. Se on tehokas vain anaerobisia mikrobeja vastaan, joten aerobisiin bakteereihin se ei vaikuta.

Annostus

Ota tabletit lääkärin ohjeiden mukaan, tyypillisesti 2–3 kertaa päivässä. Niele tabletit kokonaisina runsaan veden kera, mieluiten aterian yhteydessä tai aterian jälkeen pahoinvoinnin vähentämiseksi.

Alkoholi

Vältä alkoholia kokonaan hoidon aikana ja vähintään 48 tuntia hoidon päättymisen jälkeen. Alkoholin ja metronidatsolin yhdistelmä aiheuttaa voimakkaan pahoinvointireaktion (disulfiraamireaktio).

Flagyl on saatavilla 200 mg, 400 mg ja 500 mg tabletteina seka emätinpuikkoina (500 mg). Bakteerivaginoosin hoitoon emätinpuikko asetetaan emattimeen kerran vuorokaudessa illalla 7 vuorokauden ajan. Paikallinen hoito vaihdetaan laakarin arvion mukaan suun kautta otettavaan hoitoon tarvittaessa.

Suun kautta otettava metronidatsoli bakteerivaginoosissa: 400-500 mg kahdesti vuorokaudessa 5-7 vuorokauden ajan. Anaerobisten infektioiden hoitoon kaytettaan yleensa 400 mg kolme kertaa vuorokaudessa tai 500 mg kahdesti vuorokaudessa. C. difficile -infektioon annos on 500 mg kolme kertaa vuorokaudessa 10-14 vuorokauden ajan.

Flagyl-tabletti otetaan ruoan kera mahan ärsytyksen ehkaisemiseksi. Annos otetaan tasaisin valiajoin ymparistovuorokauden aikana. Alkoholia on valtettava koko hoitojakson ajan ja 48 tuntia viimeisen annoksen jalkeen.

Tavalliset haittavaikutukset

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, metallinen maku suussa, ruokahaluttomuus ja päänsärky. Virtsa voi värjäytyä tummaksi, mikä on harmitonta.

Vakavat haittavaikutukset

Lopeta lääke ja ota yhteyttä lääkäriin, jos esiintyy pistelyä tai puutumista raajoissa (perifeerinen neuropatia) tai kouristuksia. Nämä ovat harvinaisia mutta vaativat lääkityksen uudelleenarviointia.

Alkoholi

Alkoholin ja metronidatsolin yhdistelmä aiheuttaa voimakkaan disulfiraami-tyyppisen reaktion (pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, punastuminen, sydämentykytys). Vältä kaikkea alkoholia hoidon aikana ja 48 tuntia sen jälkeen.

Neuropatia

Pitkäaikaisessa käytössä tai suurilla annoksilla perifeerisen neuropatian riski kasvaa. Kerro lääkärille, jos tunnet pistelyä tai puutumista.

Flagyl on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys metronidatsolille tai muille nitroimidatsoliyhdisteille. Ristiallergia nitroimidatsolin ryhmaan kuuluvien laakkeiden valilla (kuten tinidatsoli) on mahdollinen. Allergiset reaktiot voivat vaihdella lievasta ihottumasta vakavaan anafylaksiaan, joten aiempi vakava reaktio on ehdoton vasta-aihe.

Vaikea maksan vajaatoiminta vaatii erityista varovaisuutta tai laakärin harkinta kayttoa vastaan, silla metronidatsoli metaboloituu paasiassa maksassa ja akkumuloituu vaikeassa vajaatoiminnassa, mika voi johtaa neurotoksisuuteen. Alkoholin nauttiminen on ehdottomasti kiellettyä metronidatsolihoidon aikana ja 48 tuntia viimeisen annoksen jälkeen, silla yhdistelmasta seuraa disulfiraamimainen reaktio (pahoinvointi, oksentelu, sydamentykytys).

Raskauden ensimmaisella kolmanneksella kayttoa tulee valttaa. Myöhemmissä raskausvaiheissa kayttoa harkitaan vain vahvalla laaketieteellisella indikaatiolla. Imetysaikana kayttoa ei suositella, silla metronidatsoli erittyy maitoon. Voidaan harkita laakarin ohjauksessa ja imetystaukoa suositellaan annosten jalkeen.