Flixotide

Flixotide (flutikasonipropionaatti) on inhaloitava kortikosteroidi (ICS), jota käytetään astman ennaltaehkäisevässä hoidossa. Se on yksi tehokkaimmista inhaloitavista kortikosteroideista ja sen paikallinen tulehdusta estävä vaikutus hengitysteissä on erittäin tehokas.

Astman tulehduksen hoito

Astma on krooninen hengitysteiden tulehdussairaus. Flutikasoni vähentää tätä tulehdusta suoraan hengitysteissä, mikä pienentää turvotusta, lima-eritystä ja hengitysteiden ylireagoivuutta. Toisin kuin lyhytvaikutteiset avaavat lääkkeet, flutikasoni ei avaa hengitysteitä välittömästi vaan toimii pitkäaikaisena ehkäisevänä hoitona.

Eri vahvuudet ja laitteet

Flixotidea on saatavilla erilaisina inhalaatiovalmisteina: annostelija- ja kiekovaihtoehtoja erilaisilla annospitoisuuksilla (50, 100, 125, 250 ja 500 mikrogrammaa). Lääkäri valitsee sopivimman vahvuuden ja inhalaatiovälineen astman vaikeusasteen mukaan.

Ennaltaehkäiseva hoito

Flixotidea käytetään kahdesti vuorokaudessa, aamulla ja illalla, ehkäisemään astmakohtauksia. Lääkettä ei käytetä äkilliseen hengenahdistukseen, vaan sen teho kehittyy vähitellen useiden päivien ja viikkojen kuluessa.

Oikea inhalaatiotekniikka

Oikea inhalaatiotekniikka on ratkaisevan tärkeää, jotta lääke pääsee hengitysteihin. Inhalointi tehdaan hitaasti ja syvään hengittäen. Inhalaattorin käyttö tulee harjoitella apteekkihenkilöstön tai lääkärin opastuksella.

Aikuisilla ja yli 16-vuotiailla astman alkuhoitoon suositeltu annos on 100-250 mikrogrammaa kahdesti vuorokaudessa. Vaikea tai huonosti hallinnassa oleva astma saattaa vaatia 500 mikrogrammaa kahdesti vuorokaudessa. Annosta saadetaan asteittain alaspain, kun astma saadaan hallintaan, tavoitteena pienin tehokas annos.

4-16-vuotiaille lapsille tyypillinen annos on 50-100 mikrogrammaa kahdesti vuorokaudessa. COPD:n hoidossa annos on tavallisesti 500 mikrogrammaa kahdesti vuorokaudessa yhdistettyna pitkavaikutteisen bronkodilataattorin kanssa. Munuaisten tai maksan vajaatoiminnassa ei yleensa tarvita annosmuutosta.

Suun ja kurkun paikallisoireet

Suun ja kurkun sammas (suun kandidoosi) on yleinen haittavaikutus. Käheys voi esiintyä. Nämä oireet estetään huuhtomalla suu vedellä jokaisen inhalaation jälkeen.

Systeemiset vaikutukset

Suurilla annoksilla voi esiintyä adrenokortikaaliakseliin kohdistuvia vaikutuksia, erityisesti lapsilla. Pitkäaikaisessa käytössä suurilla annoksilla voi esiintyä luun tiheyden pienenemistä. Ihomuutoksia ja silmänpaineen nousua voi harvoin esiintyä.

Ei akuuttiin hengenahdistukseen

Flixotidea ei käytetä akuutin astmakohtauksen hoitoon. Äkilliseen hengenahdistukseen käytetään lyhytvaikutteista avaavaa lääkettä, kuten salbutamolia. Flixotide on ehkäisevä lääke, joka otetaan säännöllisesti joka päivä.

Äkillinen lopettaminen

Flixotidea ei saa lopettaa äkillisesti, sillä tulehdus voi pahentua. Hoidon muutokset tehdään aina lääkärin ohjauksessa.

Flixotide on vasta-aiheinen potilaille, joilla on yliherkkyys flutikasonipropionaatille tai jollekin valmisteen apuaineelle. Esimerkiksi laktoosiyliherkkyys voi olla merkittava, koska jauhemaisia inhalaatiomuotoja sisaltaa laktoosia apuaineena.

Aktiivinen tai lepovaiheen keuhkotuberkuloosi on suhteellinen vasta-aihe; jos inhaloitavaa kortikosteroidia tarvitaan ehdottomasti, tuberkuloosihoito on aloitettava ensin. Hoitamaton sieniinfektio, kuten Candida albicans -suutulehdus, voi pahentua kortikosteroidihoidon aikana, vaikka se ei ole ehdoton vasta-aihe.

Akuuttia astmakohtausta Flixotidella ei hoideta, vaan tahan kaytetaan nopeavaikutteista bronkodilataattoria. Systeeminen kortikosteroidihoito, joka on juuri lopetettu, vaatii asteittaista siirtymista inhaloitavaan valmisteeseen. Alle 4-vuotiailla lapsilla Flixotidea ei suositella.