Fluconazol

Flukonatsoli on sieni-infektioiden hoitoon käytettävä lääke, joka kuuluu atsoliryhmän sienilääkkeisiin. Se on yksi yleisimmin käytetyistä sienilääkkeistä ja tehoaa erityisesti Candida-sukuisiin hiivasieniin sekä kryptokokki-infektioihin.

Milloin flukonatsolia käytetään?

Flukonatsolia määrätään tavallisimmin emättimen hiivatulehdukseen, suun sammakseen, ihon sieni-infektioihin ja syviin sieni-infektioihin. Emättimen hiivatulehduksen hoitoon riittää usein yksi 150 mg:n kerta-annos.

Miten flukonatsoli vaikuttaa?

Flukonatsoli estää ergosteolin synteesiä, joka on sienisolun solukalvon välttämätön ainesosa. Ilman ergosteolia sienisolu ei pysy ehjänä ja tuhoutuu. Lääke imeytyy hyvin suun kautta ja jakautuu tehokkaasti eri kudoksiin.

Annostus infektion mukaan

Annos vaihtelee infektion tyypin ja vakavuuden mukaan. Emättimen hiivatulehdukseen otetaan yleensä yksi 150 mg:n kapseli kerta-annoksena. Muissa infektioissa hoito voi kestää viikkoja.

Käyttöohjeet

Niele kapseli kokonaisena veden kera. Lääkkeen voi ottaa ruoan kanssa tai ilman. Noudata lääkärin määräämää hoitoaikaa, vaikka oireet helpottaisivat ennen kuurin päättymistä.

Flukonatsoli on saatavilla 50 mg, 100 mg, 150 mg ja 200 mg kapseleina seka infuusionesteena. Emattimen hiivatulehduksen hoitoon riittaa yleensa 150 mg:n kerta-annos. Toistuvan hiivatulehduksen hoitoon voidaan kayttaa 150 mg kerran viikossa 6 kuukauden ajan laakarin arvion mukaan.

Suuontelon ja nielun kandidoosiin tyypillinen annos on 50-100 mg kerran vuorokaudessa 7-14 paivan ajan. Vakavampiin systeemisiin sieni-infektioihin kaytettaan suurempia annoksia, yleensa 200-400 mg vuorokaudessa. Munuaisten vajaatoiminnassa annosvaleja pidennetaan kreatiniinipuhdistuman mukaan.

Flukonatsoli voidaan ottaa ateriasta riippumatta. Kapseli niellaan kokonaisena riittavan nesteen kera. Hoito jatketaan laakarin maaraamaan loppuun asti, vaikka oireet helpottaisivat aikaisemmin.

Tavalliset haittavaikutukset

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat päänsärky, pahoinvointi, vatsakipu ja ripuli. Nämä ovat yleensä lieviä ja ohimeneviä.

Vakavat haittavaikutukset

Hakeudu lääkäriin, jos esiintyy ihottumaa, kutinaa, ihon tai silmien keltaisuutta (maksa-arvojen kohoaminen) tai epäsäännöllistä sydämen sykettä. Nämä ovat harvinaisia mutta vaativat lääkärin arviota.

Maksavaikutukset

Flukonatsoli voi harvoin aiheuttaa maksan toimintahäiriöitä. Kerro lääkärille, jos sinulla on maksasairaus tai jos käytät muita maksaa kuormittavia lääkkeitä.

Yhteisvaikutukset

Flukonatsoli voi voimistaa useiden lääkkeiden vaikutusta, kuten varfariinin, sulfonyyliureoiden ja joidenkin statiinien. Kerro lääkärille kaikista käyttämistäsi lääkkeistä.

Flukonatsoli on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys flukonatsolille tai muille atsolisienilaaakkeille, kuten ketokonatsolille tai itrakonatsolille. Ristiallergia atsolien valilla on mahdollinen, joten aiempi yliherkkyysreaktio mille tahansa atsolityypin aineelle on otettava huomioon.

Samanaikainen terfenadiinin kaytto on ehdottomasti vasta-aiheinen pitkaikaisessa flukonatsolihoidossa (annos 400 mg tai enemman vuorokaudessa), silla yhdistelman on osoitettu pidentavan QT-aikaa ja altistavan hengenvaarallisille rytmihairiöille. Samoin sisapridi-, astemitsoli- ja pimotsidivalmisteet ovat ehdottomia vasta-aiheita. Potilaat, jotka kayttavat QT-aikaa pidentavia laakkeita, tarvitsevat laakarin arvion ennen hoidon aloittamista.

Raskauden ensimmaisella kolmanneksella flukonatsolia on valtettava, silla korkeiden annosten kaytosta on raportoitu sikioon kohdistuvia haittavaikutuksia. Imetysaikana kerta-annos on yleensa turvallinen, mutta pitkakestoista hoitoa ei suositella. Maksavaurion tai vakavan munuaisten vajaatoiminnan yhteydessa annosta on pienennettava.