Fluvastatin

Fluvastatini kolesterolin alentamiseen

Fluvastatini on statiiniryhmaan kuuluva lääke, jota käytetaan korkean kolesterolin (hyperkolesterolemian) ja muiden rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden hoitoon. Se on tarkoitettu sydän- ja verisuonitautien riskin vähentämiseen potilailla, joilla on kohonnut LDL-kolesteroli tai sydäntapahtumien riski.

Statiinien vaikutusmekanismi

Fluvastatini estaa HMG-CoA-reduktaasi-entsyymiä, joka on keskeinen kolesterolin biosynteesissä maksassa. Entsyymin estäminen johtaa maksan kolesterolintuotannon vähenemiseen, jolloin maksa ottaa enemmän LDL-kolesterolia verestä kompensoidakseen puutteen. Tama laskee LDL-kolesterolin pitoisuutta veressä.

Käyttöaiheet

Fluvastatinia käytetaan primaariseen hyperkolesterolemian hoitoon (korkea LDL-kolesteroli), sekatyyppiseen dyslipidemiaan (korkea triglyseridi + matala HDL) sekä sydäntapahtumien (sydäninfarkti, aivohalvaus) sekundaariseen ehkäisyyn. Se on usein vaihtoehto potilaille, jotka eivät siedä muita statiineja.

Fluvastatinin ottaminen

Fluvastatini otetaan suun kautta kerran päivässä mieluiten iltaisin, koska kolesterolituotanto on suurimmillaan yöllä. Kapselit tai tabletit niellaan kokonaisina veden kanssa ja voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman.

Seuranta hoidon aikana

Säannölliset verikokeet (kolesteroliarvot ja maksaentsyymit) ovat tärkeita hoidon alussa ja pitkäaikaisessa käytossä. Lihaskivut tulee ilmoittaa lääkärille, koska ne voivat viitata harvinaiseen mutta vakavaan myopatiaan.

Aloitusannos on tavallisesti 20-40 mg kerran illalla. Annosta voidaan suurentaa 6-8 viikon valein vasteen perusteella enintaan 80 mg:aan vuorokaudessa. Pitkavaikutteinen tabletti (Lescol XL 80 mg) otetaan kerran vuorokaudessa aterian yhteydessa tai ilman.

Hoidon tavoitteena on LDL-kolesteroliarvon laskeminen alle 2,5 mmol/l yleisessa verenpainepotilaassa tai alle 1,8 mmol/l korkean sydanverisuonitautiriskin potilailla. Annos saadetaan yksilollisen vasteen ja sietokyvyn mukaan. Maksan toimintakokeet tarkistetaan ennen hoidon aloitusta ja tarvittaessa hoidon aikana.

Munuaisten vajaatoiminnassa annosta ei yleensa tarvitse muuttaa, koska fluvastatini metaboloituu ensisijaisesti maksassa ja erittyy sapessa. Iakkaille potilaille ei tarvita erityistä annossopeuttamista. Lihas- tai lihasarkuusoireet tulee raportoida laakärille viipymatta.

Yleiset haittavaikutukset

Fluvastatini on yleensä hyvin siedetty. Yleisinä haittavaikutuksina voi esiintyä lihaskipua, päänsärkyä, pahoinvointia, vatsakipua ja unihäiriöitä. Maksaentsyymiarvojen nousu on mahdollinen ja niitä seurataan.

Vakavat haittavaikutukset

Rabdomyolyysi (lihashajotus) on harvinainen mutta vakava haittavaikutus, joka voi johtaa munuaisvaurioon. Myopatiaa (lihastulehdus) esiintyy erityisesti yhdistettynä tiettyihin lääkkeisiin (fibraatit, siklosporiini). Vakavat maksavauriot ovat erittain harvinaisia.

Statiinit ovat vasta-aiheisia raskauden aikana, koska kolesteroli on tärkeä sikiön kehitykselle. Lihasarkuuden ilmaantuessa tulee ottaa yhteyttä lääkäriin. Greippimehu voi nostaa fluvastatinin pitoisuutta ja lisata haittavaikutuksia.

Fluvastatini on ehdottomasti vasta-aiheinen raskaana oleville naisille, koska statiinit estavan kolesterolisynteesin, joka on valttamaton sikiön normaalille kehitykselle. Naisten, jotka voivat tulla raskaaksi, tulee kayttaa luotettavaa ehkaisya fluvastatiinihoidon aikana.

Imettaville aidille fluvastatini on vasta-aiheinen, koska laake erittyy rintamaitoon ja voi vaikuttaa imevaisen lipidiaineenvaihduntaan. Aktiivinen maksasairaus tai selittamaton seerumin transaminaasien pitoisuuden nousu yli kolminkertaiseksi viitearvon ylaarajasta on ehdoton vasta-aihe.

Yliherkkyys fluvastatinille tai jollekin valmisteen apuaineelle estaa kayton. Samanaikainen siklosporiinihoito on vasta-aiheinen, koska yhdistelma voi lisata lihashaittavaikutusten, kuten myopatian ja rabdomyolyysin, riskia merkittavasti. Alle 18-vuotiaille kayttoa ei suositella ilman erityisia indikaatioita.