Galantamin 30 kaps

Galantamiini on asetyylikoliiniesteraasin estaja, jota kaytetaan lievaan tai keskivaikeaan Alzheimerin taudin hoitoon. Se on alun perin lumikellokasvista (Galanthus) eristetty alkalolidi.

Kaksoisvaikutusmekanismi

Galantamiini estaa asetyylikoliiniesteraasientsyymiaa, mika lisaa asetyylikoliinin pitoisuutta aivoissa. Lisaksi se moduloi nikotiinisia asetyylikoliinireseptoreita allosteerisesti, mika tehostaa kolinergista signalointia. Tama kaksoisvaikutus erottaa sen muista koliiniesteraasi-estajista.

Alzheimerin taudin oireiden hoito

Galantamiini parantaa tai vakauttaa muistia, ajattelua ja paivittaista toimintakykyaa Alzheimerin taudin lievassa ja keskivaikeassa vaiheessa. Se ei paranna tautia, mutta voi hidastaa oireiden etenemista.

Asteittainen annostelu

Galantamiini aloitetaan pienella annoksella, jota nostetaan asteittain kuukauden valein. Tama vahentaa ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia. Pitkaavaikutteinen kapseli otetaan kerran vuorokaudessa aamuisin ruoan kanssa.

Paivittainen rutiini

Saannollinen paivittainen kaytto on valttamatonta tehon yllapitamiseksi. Hoitaja tai omainen voi auttaa laakkeen muistamisessa.

Galantamiinin hoito aloitetaan hitaasti 8 mg:n vuorokausiannoksella (pitkaavaikutteinen kapseli kerran vuorokaudessa tai 4 mg kahdesti vuorokaudessa) ensimmaisen neljaan viikon ajan. Taman jalkeen annos nostetaan 16 mg:aan vuorokaudessa seuraavaksi neljaksi viikoksi.

Yllapitoannos on tavallisesti 16-24 mg vuorokaudessa potilaan siedettavyyden ja vasteen mukaan. Annoksen nosto tulee tehda asteittain, koska nopea nosto lisaa ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia. Laake otetaan ruoan yhteydessa pahoinvoinnin vahentamiseksi.

Keski-vaikeassa munuaisten tai maksan vajaatoiminnassa annosta rajoitetaan enintaan 16 mg:aan vuorokaudessa. Vaikeassa maksan tai munuaisten vajaatoiminnassa galantamiinia ei saa kayttaa lainkaan.

Ruoansulatuskanavan oireet

Pahoinvointi, oksentaminen, ripuli ja ruokahaluttomuus ovat yleisimpia haittavaikutuksia, erityisesti hoidon alussa ja annoksen nostamisen yhteydessa. Asteittainen annostelun nosto vahentaa naita.

Muut haittavaikutukset

Huimaus, paansarky, painon lasku ja unihairiot ovat mahdollisia. Bradykardia on harvinainen mutta mahdollinen haittavaikutus.

Galantamiini voi hidastaa sydamen syketta (bradykardia), mika on huomioitava potilailla, joilla on sydamen johtumishairioita tai jotka kayttavat syketta hidastavia laakkeita. Yleisanestesian yhteydessa anestesialaakarille on kerrottava galantamiinin kaytosta. Hoito lopetetaan, jos hyotya ei havaita 3-6 kuukauden kuluessa.

Galantamiini on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys galantamiinille tai jollekin apuaineelle. Aiempi allergiareaktio laakkeelle on ehdoton este hoidon aloittamiselle.

Vaikea munuaisten vajaatoiminta (GFR alle 9 ml/min) on vasta-aihe, koska laake kertyy elimistoon ja sivuvaikutusten riski kasvaa merkittavasti. Samoin vaikea maksan vajaatoiminta estaa galantamiinin turvallisen kayton ja metabolian. Samanaikaista kayttoa muiden koliiniesteraasin estajien tai vahvojen kolinergilaakkeiden kanssa tulee valttaa, koska additiivinen vaikutus voi aiheuttaa vakavia haittoja.

Galantamiini ei sovellu potilaille, joilla on vakava sydanrytmihairio tai joille kolinerginen stimulaatio voi olla vaarallinen. Raskauden aikana galantamiinia ei suositella riittamattoman turvallisuustiedon vuoksi.