Gliclazid MR

Gliklatsidi (geneerinen valmiste) on sulfonyyliurea-ryhmän diabeteslääke, jota käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon silloin kun pelkkä ruokavalio ja liikunta eivät riitä verensokerin hallintaan. Gliklatsidi on Diamicronin vaikuttava aine.

Geneerinen valmiste

Gliklatsidi-geneerikot sisältävät saman vaikuttavan aineen kuin alkuperäinen Diamicron ja ovat terapeuttisesti vastaavia. Geneerikot tarjoavat kustannustehokkaan vaihtoehdon, ja ne ovat hyväksyttyjä korvaamaan alkuperäisvalmistetta. Samoin kuin alkuperäinen, geneerinen gliklatsidi on saatavilla sekä välittömästi että pitkävaikutteisena muotona.

Kliininen merkitys

Sulfonyyliureat kuten gliklatsidi ovat olleet tärkeitä diabeteslääkkeitä jo vuosikymmeniä. Nykyisin niitä käytetään usein yhdistelmähoidossa metformiinin tai muiden diabeteslääkkeiden kanssa.

Annostusperiaate

Gliklatsidi otetaan aterioiden yhteydessä, yleensä aamupalalla kerran vuorokaudessa (MR-versio) tai kahdesti vuorokaudessa (välittömästi vapautuva). Säännöllinen ottaminen ja aterioiden rytmittäminen ovat tärkeitä hypoglykemian välttämiseksi.

Verensokeriseuranta

Säännöllinen verensokerin omaseuranta on tärkeää sulfonyyliurean käyttäjillä, erityisesti hoidon alkuvaiheessa ja annosta muutettaessa.

Gliklatsidi MR:n aloitusannos on 30 mg kerran vuorokaudessa aamupalalla. Annosta voidaan nostaa 30 mg:n portaissa 4 viikon valein, maksimiannos on 120 mg kerran vuorokaudessa. Tavallinen yllapitoannos on 30-90 mg vuorokaudessa.

Valittomasti vapautuvan formulaation aloitusannos on 40-80 mg kahdesti vuorokaudessa. Maksimiannos on 320 mg vuorokaudessa jaettuna 2-4 annokseen. MR-tableetti niellaan kokonaisena, eika sita saa murskata. Iakkaille potilaille pienempi aloitusannos on suositeltavaa hypoglykemian ehkaisemiseksi. Munuaisten lievassa vajaatoiminnassa sama annos on yleensa mahdollinen tarkkailun kera.

Hypoglykemia

Matalampi verensokeriarvo on tärkein haittavaikutus. Oireet: hikoilu, vapina, nälkä, päänsärky, sekavuus. Vakava hypoglykemia voi johtaa tajunnantason laskuun ja vaatii välitöntä glukoosinsaantia.

Muut haitat

Pahoinvointi, vatsakipu ja iho-oireet ovat mahdollisia. Painonnousu pitkäaikaisessa käytössä on sulfonyyliureoille tyypillinen vaikutus.

Riski ryhmissa

Hypoglykemian riski on erityisen suuri vanhuksilla, aliravituilla, alkoholia käyttävillä ja munuaisvajaatoimintaisilla. Näissä potilasryhmissä annoksen pienentäminen ja tihennetty seuranta on tarpeen.

Leikkaukset

Ennen leikkauksia tai pitkiä paaston jaksoja gliklatsidi voi vaatia tauottamista. Lääkäri ohjeistaa hoidon muutoksista.

Gliklatsidi on vasta-aiheinen tyypin 1 diabeteksessa, ketoasidoosissa tai diabeettisessa koomassa, jossa insuliini on pakollinen hoito. Vakava munuaisten vajaatoiminta on vasta-aihe, silloin hypoglykemian riski kasvaa ja laaketta voi kertyya elimistoon haitallisesti.

Vakava maksan vajaatoiminta on vasta-aihe, koska gliklatsidi metaboloituu laajasti maksassa ja heikentynyt metabolia lisaa altistusta ja hypoglykemiariskia. Raskaus ja imetys ovat vasta-aiheita sulfonyyliurean mahdollisen sikiohaiturvallisuuden puuttumisen ja vastasyntyneelle aiheutuvan hypoglykemiariskin vuoksi.

Yliherkkyys gliklatsiidille, muille sulfonyyliureoille tai valmisteen apuaineille on ehdoton vasta-aihe. Mikonatsolin samanaikainen kaytta on vasta-aiheinen vakavan hypoglykemian riskin vuoksi. Alkoholin runsas kaytta lisaa hypoglykemiariskia ja voi aiheuttaa disulfiraamin kaltaisen reaktion.