Hydroxyzine

Hydroksitsiini on ensimmaisen polven antihistamiini (H1-reseptoriantagonisti), jota kaytetaan ahdistuksen lievittamiseen, allergisten reaktioiden hoitoon ja kutinan lievitykseen. Se lapaaisee veri-aivoesteen ja vaikuttaa sentraalisesti.

Antihistamiini ja anksiolyytti

Hydroksitsiini vaikuttaa seka perifeerisiin H1-reseptoreihin (allergiaoireet) etta sentraalisiin reseptoreihin (rauhoittava vaikutus). Anksiolyyttinen vaikutus tekee siita poikkeuksellisen antihistamiinin, jota kaytetaan myos ahdistuksen lyhytaikaiseen hoitoon.

Kutisevien ihosairauksien hoito

Hydroksitsiini on erityisen tehokas kutinan lievityksessa. Sita kaytetaan atooppisen ihottuman, nokkosrokon ja muiden kutisevien ihosairauksien oireenmukaiseen hoitoon. Sedatiivinen vaikutus auttaa erityisesti yolliseen kutinaan.

Annostelun joustavuus

Hydroksitsiini otetaan suun kautta. Ahdistuksen hoitoon annos otetaan tarvittaessa tai saannollisesti. Kutinan hoitoon tabletti otetaan yleensa illalla sedatiivisen vaikutuksen hyodyntamiseksi.

Lyhytaikainen kaytto

Hydroksitsiinin kaytto tulisi rajata mahdollisimman lyhyeksi ajaksi, erityisesti ahdistuksen hoidossa. Pitkaaikaiseen ahdistuksen hoitoon on olemassa tehokkaampia ja turvallisempia vaihtoehtoja.

Ahdistuneisuuden hoidossa aikuisille kaytetaan 25-50 mg 2-3 kertaa vuorokaudessa tarvittaessa. Annos voidaan ottaa erikseen tai jakaa useammalle ottokerralle. Maksimiannos on 100 mg/vrk, jota ei tule ylittaa.

Kutinaan (urtikariaan) kaytetaan tavallisesti 25 mg illalla, ja tarvittaessa 25 mg 2-3 kertaa vuorokaudessa. Lapsille annos maarataan painon mukaan, tyypillisesti 0,5-1 mg/kg paivassa jaettuna 3-4 annokseen. Maksimiannos lapsille on 2 mg/kg paivassa.

Iakkaille suositellaan aloittamaan pienimmalla tehokkaalla annoksella (esim. 12,5-25 mg) ja kayttaa annosta vain lyhytaikaisesti. Maksan vajaatoiminnassa annosta pienennetaan merkittavasti ja annosvalit pidetaan pitempina. Voimakkaiden rauhoittavien laakkeiden kanssa yhdistamista tulee valttaa.

Sedaatio ja uneliaisuus

Voimakas uneliaisuus on yleisin haittavaikutus ja johtuu laakkeen sentraalisesta vaikutuksesta. Ajokyky on heikentynyt. Vaysymys, huimaus ja keskittymiskyvyn heikkeneminen ovat yleisia.

Antikolinergiset vaikutukset

Suun kuivuminen, naon sumeneminen, ummetus ja virtsaamisvaikeudet ovat mahdollisia antikolinergisia haittavaikutuksia.

Hydroksitsiini voi pidentaa QT-aikaa sydamessa, mika lisaa rytmihairioiden riskia. Varovaisuutta noudatetaan sydansairauksissa ja QT-aikaa pidentavien laakkeiden yhteydessa. Alkoholi vahvistaa sedatiivista vaikutusta merkittavasti. Ajokyky on heikentynyt hoidon aikana.

Hydroksitsiini on vasta-aiheinen porfyriassa, koska antihistamiinit voivat pahentaa tata aineenvaihduntasairautta. Pitkittynut QT-aika (QTc yli 450 ms naisilla tai yli 430 ms miehilla) on ehdoton vasta-aihe, koska hydroksitsiini voi pidentaa QT-aikaa entisestaan ja aiheuttaa vakavia rytmihäiriöita.

Yliherkkyys hydroksitsiinille, setirisiinille, levosetirisiinille, piperatsiinijohdannaisille tai aminofylliinille on ehdoton vasta-aihe ristiyliherkkyysriskin takia. Raskauden ensikolmanneksella kayttoa ei suositella. Imetyksen aikana kayttoa tulee valttaa, koska hydroksitsiini erittyy rintamaitoon ja voi aiheuttaa imevaisen sedaatiota.

Vakavas maksan vajaatoiminta vaatii annoksen pienentamista eliminaation hidastumisen takia. Iakkaille potilaille on oltava varovainen kaatumis- ja sekavuusriskin vuoksi. Samanaikainen alkoholin kaytto tai muiden sedatiivien kaytto vahvistaa rauhoittavaa vaikutusta haitallisesti.