Jentadueto

Jentadueto on yhdistelmätabletti, joka sisältää linagliptiinia (DPP-4-estäjä) ja metformiinia. Se on tarkoitettu tyypin 2 diabeteksen hoitoon aikuisille, jotka tarvitsevat tehokkaamman glukoosinsäädön kuin pelkkä metformiini tai linagliptiini yksinään tarjoaa.

Linagliptiinin erityispiirteet

Linagliptiini on ainoa DPP-4-estäjä, joka ei erity merkittävästi munuaisten kautta. Se poistuu elimistöstä pääasiassa sappiteitse. Tämä tekee linagliptiinista turvallisen vaihtoehdon myös munuaisten toiminnan heikentyessä, toisin kuin monet muut diabeteslääkkeet.

Metformiinin ja linagliptiinin synergismi

Metformiini vähentää maksan glukoosin tuotantoa ja parantaa insuliiniherkkyyttä, kun taas linagliptiini lisää inkretiinipitoisuuksia, jotka stimuloivat insuliinin eritystä ja vähentävät glukagonin vapautumista. Nämä mekanismit täydentävät toisiaan.

Ruoan yhteydessa

Jentadueto otetaan kahdesti vuorokaudessa aterioiden yhteydessä. Ruoan kanssa ottaminen vähentää metformiinin aiheuttamaa maha-suolikanavan ärsytystä. Annostus säädetään aikaisemman metformiiniannoksen perusteella.

Elintavat hoidon tukena

Diabeteksen hoidossa Jentadueton käyttö on osa laajempaa hoitosuunnitelmaa, joka sisältää ruokavalion, liikunnan ja muut mahdolliset diabeteslääkkeet.

Jentadueto on saatavilla vahvuuksina linagliptiini/metformiini: 2,5 mg/500 mg, 2,5 mg/850 mg ja 2,5 mg/1000 mg tabletteja. Linagliptiinin kokonaisannos on 5 mg vuorokaudessa jaettuna kahteen 2,5 mg:n annokseen. Metformiiniannos valitaan potilaan tarpeen ja aiemman annostuksen perusteella.

Tabletit otetaan aterioiden yhteydessa maha-arsytyksen minimoimiseksi. Munuaisten vajaatoiminnassa kaytta on rajoitettu eGFR-arvon mukaan. Iakkaille potilaille munuaistoimintaa on seurattava saannollisesti. Hoito on keskeytettava kirurgisten toimenpiteiden tai vakavien sairauksien ajaksi, joissa nesteytysongelmat ovat mahdollisia.

Maha-suolikanavan oireet

Pahoinvointi, ripuli, oksentelu ja vatsakipu ovat tyypillisiä metformiinikomponentin haittavaikutuksia, erityisesti hoidon alussa. Ruoan kanssa ottaminen vähentää näitä oireita.

Haimatulehdus

DPP-4-estäjien käyttö on yhdistetty harvinaisiin haimatulehduksiin. Voimakas vatsakipu, johon liittyy pahoinvointi, vaatii välitöntä lääkärin arviointia.

Laktaattiasidoosiriski

Metformiini voi aiheuttaa harvinaisen mutta vakavan laktaattiasidoosin. Riskiryhmässä ovat potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, jotkut sairaalahoidot tai kontrastiainetutkimukset. Tauotus ennen leikkauksia on tärkeää.

Nivel- ja lihaskipu

DPP-4-estäjien käyttöön liittyy harvinainen riski vakavista nivel- ja lihaskivuista. Jos tällaisia oireita ilmenee, ota yhteys lääkäriin.

Jentadueto on vasta-aiheinen munuaisten vajaatoiminnassa, kun eGFR on alle 45 ml/min/1,73 m2, koska metformiini kertyy elimistoon maitohappoasidoosiriskin vuoksi. Metabolinen asidoosi tai diabeettinen ketoasidoosi ovat ehdottomia vasta-aiheita, jotka vaativat viivytyksetonta hoitoa.

Akuutti tai krooninen maksasairaus on vasta-aihe, silla maksa metabolisoi linagliptiinin osittain ja heikentynyt maksan toiminta voi lisata altistusta. Metformiinin osalta maksan toimintahairio heikentaa laktaatin eliminaatiota, mika lisaa asidoosin riskia. Alkoholin runsas kaytta on vasta-aiheinen metformiinin kanssa.

Yliherkkyys linagliptiinille tai metformiinille tai muille valmisteen apuaineille on ehdoton vasta-aihe. Jodittu kontrasteaine radiologisessa tutkimuksessa edellyttaa Jentadueton tilapaista keskeyttamista ennen ja jalkeen toimenpiteen. Raskautta suunniteltaessa tai raskauden aikana kayttoa tulee harkita huolellisesti.