Ketoconazole

Ketokonatsoli-shampoo paanahkasienten hoitoon

Ketokonatsoli-shampoo (Nizoral) on paikallisesti käytettava sienilääkeshampoo, jonka vaikuttava aine on ketokonatsoli 2 %. Se on tarkoitettu paanahkan sieni-infektioiden, erityisesti seborrooisen dermatiitin (hilsepäähänen) ja versicolor tinean hoitoon, seka Malassezia furfur -hiivan aiheuttamaan paanahkahilseilyyn.

Ketokonatsolin vaikutusmekanismi

Ketokonatsoli on imidatsolipohjainen sienilääke, joka estaa ergosteolisynteesin sienisolujen soluseinämässä estamalla CYP51-entsyymiä (lanosteroli 14-alfa-demetylaasi). Ilman ergosterolia soluseinämän rakenne hajoaa, mikä johtaa sienen kuolemaan. Ketokonatsoli on tehokas erityisesti Malassezia-hiivoihin, joita esiintyy normaalisti päänahassa.

Käyttöaiheet

Ketokonatsoli-shampoota käytetaan seborrooisen dermatiitin (paanahkan rasvainen hilseily, punoitus), tinea versicolorin (värinmuutokset iholla) ja muiden Malassezia-hiivan aiheuttamien ihotilojen hoitoon. Sitä voidaan käyttaa kasvoilla, rintakehalla ja selässä, joissa seborroeinen dermatiitti usein esiintyy.

Ketokonatsoli-shampon käyttö

Ketokonatsoli-shampoo levitetaan märkaan hiuksiin ja paanahkaan. Shampoo hierotaan vaahtoamaan ja jätetään vaikuttamaan 3-5 minuuttia ennen huuhtelua. Hoidossa shampoo käytetaan kahdesti viikossa 2-4 viikon ajan, sitten kerran viikossa tai kerran kahden viikon välein ylläpitona.

Muu käyttö

Ketokonatsoli-shampoota voidaan käyttaa myos kasvoilla (parran alue, kulmakarvojen vierusta) ja rintakehällä seborrooisen dermatiitin hoidossa. Silmiä tulee välttaa. Ylläpitohoitona shampoota käytetaan 1-2 kertaa kuukaudessa.

Hilseily ja seborrooinen ihottuma: shampoo levitetaan märälle hiuksille tai ihoalueelle kahdesti viikossa 2-4 viikon ajan, jätetään vaikuttamaan 3-5 minuuttia ja huuhdellaan. Yllapitohoitona kerran viikossa tai 1-2 kertaa kuukaudessa. Tinea versicolorin hoidossa shampoo voidaan levittää koko ylavartalolle, jättää 5-15 minuuttia ja huuhdella. Paivittainen kaytto ei ole tarpeen eika suositeltavaa. Hoitojakson jalkeen laakarisi arvioi hoidon jatkamistarpeen. Silmakontaktin yhteydessa huuhtele heti runsaalla vedella.

Yleiset haittavaikutukset

Ketokonatsoli-shampon yleisimpia haittavaikutuksia ovat paanahkan kuivuus, hiusten rasvoittuminen tai kuivuminen, lievä kirveleminen tai kutina käytön jälkeen. Nämä ovat yleensä ohimeneviä. Hiusten väri voi harvoin muuttua.

Vakavat haittavaikutukset

Vakavat haittavaikutukset ovat erittain harvinaisia paikallisessa käytossä. Allerginen kontaktidermatiitti ketokonatsolille on mahdollinen. Silmiin joutuessaan shampoo voi aiheuttaa ärsytystä ja tulee huuhdella välittomästi runsaalla vedella.

Ketokonatsoli-shampoota ei tule käyttaa silmissä. Sisäiseen käyttöön se ei sovi. Jatkuva päivittäinen käyttö ei ole suositeltavaa. Jos oireet eivät parane 4 viikossa, lääkäriä tulee konsultoida.

Ketokonatsoli-shampoo on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys ketokonatsolille, muille imidatsolijohdannaisille tai jollekin valmisteen apuaineelle. Shampoota ei saa kayttaa silmissa tai silmien lahialueilla silma-aarityksen vuoksi. Hoitamattomiin avohaavaoihin tai erittain tulehduksellisille ihoalueille levittaminen ei ole suositeltavaa. Raskauden ensimmaisen kolmanneksen aikana kayttoa tulee valttaa systeemisen imeytymisen riskin vuoksi. Alle 12-vuotiaille lapsille kayttoa ei ole riittavasti tutkittu.