Livial

Livial vaihdevuosioireiden hoitoon

Livial on hormonikorvaushoitovalmiste, jonka vaikuttava aine on tiboloni. Se on synteettinen steroidi, joka metaboloituu elimistossä yhdisteiksi, joilla on estrogeenisia, progestiinisia ja heikkoja androgeenisia vaikutuksia. Livial on tarkoitettu vaihdevuosioireiden, kuten kuumien aaltojen ja vagiinan kuivuuden, hoitoon postmenopausaalisilla naisilla.

Tibolonin erityisominaisuudet

Tiboloni poikkeaa tavanomaisesta yhdistelmähormonikorvaushoidosta siinä, että yhdessä tabletissa on sekä estrogeeninen, progestiininen että androgeeninen vaikutus. Tämä tarkoittaa, etttä erillista progestiinia ei tarvita. Tiboloni on kudosselektiivinen, mikä vähentaa joitakin hormonihoidon haittavaikutuksia, kuten vuotoa kohdusta ja rintojen arkuutta.

Käyttöaiheet

Livial on tarkoitettu vähintaan 12 kuukautta sitten menopaussiin tulleille naisille vaihdevuosioireiden (kuumat aallot, hikoilu, vagiinan kuivuus, unihäiriöt) hoitoon. Se vähentaa myös luiden menetystä ja voi parantaa seksuaalista halukkuutta androgeenisten ominaisuuksiensa ansiosta.

Livial-hoidon aloittaminen

Livial-tabletti (2,5 mg) otetaan suun kautta kerran päivässä samaan aikaan. Tabletti niellaan kokonaisena veden kanssa. Hoito aloitetaan vähintaan 12 kuukautta menopaussin jälkeen, ei ennen sitä eikä perimenopausiaalisten naisten hoidossa.

Pitkäaikainen käyttö

Livial-hoito arvioidaan lääkärin kanssa vuosittain hyötyjen ja riskien suhteen. Hoitoa jatketaan niin kauan kuin se on oireisiin nähden perusteltua. Säannöllinen seuranta, mukaan lukien rintojen tutkimus ja mammografia, on suositeltavaa.

Suositeltu annos on yksi tabletti (2,5 mg tibolonia) kerran vuorokaudessa, jatkuvana hoitona ilman taukoja. Tabletti otetaan samaan aikaan paivitta, mieluiten aamuisin. Aloitus on mahdollista vasta 12 kuukauden kuluttua viimeisista kuukautisista.

Hoidon teho vaihmenee hormoni-oireiden, kuten kuumien aaltojen ja hiesyntyen, hoidossa yleensä 2-4 viikon kuluessa aloittamisesta. Vaginakuivuuteen vaikutus ilmenee yleensa hieman hitaammin. Hoitovaste arvioidaan 3-6 kuukauden kuluttua, ja pitkaaikaisessa kaytossa hoidon tarve arvioidaan vuosittain.

Mikali hoitoa lopetetaan, se tehdan asteittain laakarin ohjauksessa vieroitusoireiden ehkaisemiseksi. Annosta ei tule muuttaa yksin. Pitkaaikaisessa kaytossa luuntiheytta seurataan, ja saannollinen rintojen itsearviointia sekä mammografiaa suositellaan.

Yleiset haittavaikutukset

Livial-hoidon yleisimpia haittavaikutuksia ovat emätinvuoto tai -tiputteluvuoto (erityisesti hoidon alussa), alavatsakipu, rintojen arkuus, ihon öljyisyys ja kasvokarvojen lisaantyminen. Paino voi nousta. Nämä oireet ovat yleensä lievia.

Vakavat haittavaikutukset

Tiboloni lisaa rintasyövän riskia pitkäaikaisessa käytossä, erityisesti naisilla, joilla on rintasyöpäriski tekijöitä. Laskimotromboosi- ja aivohalvausriski on lisaantyyt, kuten muissakin hormonikorvaushoidoissa. Kohdun limakalvoon kohdistuva vaikutus on pienempikuin estrogeenikorvaushoidossa.

Livial ei sovi perimenopausiallisille naisille eikä menopaussin alkuvaiheessa oleville. Rintasyöpähistoria tai -riski, tromboembolia-anamneesi ja vakavat sydän- ja verisuonisairaudet ovat erityisiä riskitekijöitä. Säannöllinen seuranta on välttamätöntä.

Livial (tiboloni) on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille seka imettaville aidille. Perimenopausaalisille naisille (kuukautiset lopettuneet alle 12 kuukautta sitten) Livialia ei suositella, koska se edistaa kohdun limakalvon stimulaatiota epaasianmukaisesti.

Rintasyöpähistoria tai diagnosoitu rintasyopa on ehdoton vasta-aihe, koska tibolonilla on heikko estrogeninen aktiviteetti. Kohdun limakalvon syopa tai muu estrogeeniriippuvainen kasvain on myos ehdoton vasta-aihe. Aktiivinen tai aiempi tromboembolinen sairaus, kuten syvä laskimotukos tai keuhkoembolia, on ehdoton vasta-aihe.

Aktiivinen tai aiempi maksasairaus, jossa maksaarvot eivat ole normalisoituneet, on ehdoton vasta-aihe. Diagnosoimaton emattinen verenvuoto on vasta-aihe, ja se tulee selvittaa ennen hoidon aloittamista. Aivohalvaus tai TIA historiassa on kielletty suuren uusiutumisriskin vuoksi.