Losec

Losec on alkuperainen omepratsolia sisaltava protonipumpun estaja (PPI). Se on maailman ensimmainen PPI-laake, joka mullisti happosairauksien hoidon 1980-luvulla. Losec ja Losec MUPS sisaltavat samaa vaikuttavaa ainetta eri formulaatioissa.

Protonipumpun esto

Omepratsoli estaa pysyvasti mahalaukun parietaalisolujen protonipumppua, mika vahentaa mahahapon tuotantoa jopa 90 %. Se on tehokkain mahahapon erittysta vahentava laakeryhmaa, selkeasti tehokkaampi kuin H2-salpaajat (esim. ranitidiini).

Laajat kayttoaiheet

Losecia kaytetaan refluksitaudin (GERD), mahahaavan, pohjukaissuolihaavan, Zollinger-Ellisonin oireyhtyman ja Helicobacter pylori -haaton hoitoon. Se on myos laajasti kaytetty NSAID-laakkeiden aiheuttamien mahavataivojen ehkaisyssa.

Aamuisin ennen ateriaa

Losec otetaan kerran vuorokaudessa aamuisin 30 minuuttia ennen aamiaiasta. Protonipumput aktivoituvat ruokailun yhteydessa, ja omepratsoli vaikuttaa vain aktiivisiin pumppuihin.

Kapselin ottaminen

Kapseli niellaan kokonaisena veden kera. Sita ei saa pureskella tai murskata. Nielemisongelmissa kapselin voi avata ja rakeet sekoittaa omenasoseeseen.

Refluksitaudin (GERD) hoidossa suositeltu annos on 20 mg kerran vuorokaudessa 4-8 viikon ajan, vaikeammissa tapauksissa 40 mg. Mahahaavan hoidossa 20-40 mg kerran vuorokaudessa 4-8 viikkoa riippuen vakavuudesta.

Helicobacter pylori -haatohoidossa kaytetaan 20 mg kahdesti vuorokaudessa yhdessa amoksisilliinin ja klaritromysiinin kanssa 7-14 paivan ajan. Zollinger-Ellisonin oireyhtymassa annos on suuri ja yksilollinen. Yllapitohoitona kaytetaan 10-20 mg kerran vuorokaudessa.

Maksan vajaatoiminnassa suositeltu maksimiannos on 20 mg vuorokaudessa. Tabletti tai kapseli otetaan aamuisin 30-60 minuuttia ennen aamupalaa parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi. Iakkaammilla potilailla annosta ei yleensä tarvitse muuttaa, mutta pitkaaikaisen kayton haittoja on seurattava.

Tavalliset oireet

Paansarky, vatsakipu, pahoinvointi, ripuli ja ummetus ovat mahdollisia mutta yleensa lievia.

Pitkaaikaiset riskit

Yli vuoden kestava kaytto voi lisata magnesiumin puutteen, B12-vitamiinin imeytymishairion, luunmurtumien ja Clostridium difficile -infektion riskia. Saannollinen arviointi on tarpeen.

Alarmoireet tulee tutkia ennen PPI-hoidon aloitusta: tahaton laihtuminen, nielemisvaaikeudet, verioksentaminen ja mustat ulosteet voivat viitata vakavaan sairauteen. Pitkaaikaisessa kaytossa ravintoaineiden imeytymista seurataan. Omepratsoli voi heikentaa klopidogreelin tehoa.

Losec on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys omepratolille, muille bentsimidatsolijohdannaisille tai jollekin apuaineelle. Aiempi vakava allergiareaktio protonipumpun estajille, kuten angioedeema tai anafylaksia, on ehdoton este hoidolle.

Samanaikainen nelfinaviirin (HIV-laake) kaytto on vasta-aiheinen, koska omepratsoli alentaa merkittavasti nelfinaviirin pitoisuuksia plasmassa ja heikentaa sen antiviraalista tehoa. Atatsanaviirin samanaikainen kaytto on myos ongelmallinen samasta syystä ja vaatii erityista harkintaa.

Pitkaikainen omepratsolin kaytto ilman saannollista laakarinseurantaa ei ole suositeltavaa. Maksan vakavassa vajaatoiminnassa (Child-Pugh C) annosta on pienennettava. Hypomagnesemia, joka voi ilmetia pitkaaikaisessa kaytossa, on huomioitava erityisesti digitaalis- tai diureettihoidon yhteydessa. Raskauden ja imetyksen aikana kayttoa harkitaan vain selkealla laaketieteellisella indikaatiolla.