Lyrica 56 Kaps

Lyrica neuropaattisen kivun ja epilepsian hoitoon

Lyrica on lääke, joka sisaltaa pregabaliinia. Se on tarkoitettu neuropaattisen kivun (hermoston aiheuttaman kivun), epilepsian liitännäishoitoon sekä yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoitoon. Lyrica luokitellaan gamma-aminobutyraatti (GABA) -analogiksi, vaikka se ei suoraan aktivoi GABA-reseptoreja.

Pregabaliinin vaikutusmekanismi

Pregabaliini sitoutuu jannitysherkän kalsiumkanavan alfa2-delta-alayksikköön keskus- ja ääreishermostossa. Tama vähentaa hermosoluista vapautuvia exitatorisia neurotransmittereita, kuten glutamaattia ja substanssi P:ta, mikä johtaa hermoston yliaktiivisuuden vähenemiseen. Tama on tehokas mekanismi sekä kivun modulaatiossa että epilepsia-aaltojen esto.

Käyttöaiheet

Lyricaa käytetaan diabeettisessa neuropatiassa, postherpeettiisessä neuralgissa (vyöruusu-kivussa), selkäydinvamman kivussa, fibromyalgiassa, epilepsiassa aikuisilla liitannäishoitona sekä yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä. Se on laajalti käytetty monissa erityyppisissä neuropaattisissa kivuissa.

Lyrica-hoidon aloittaminen

Lyrica otetaan suun kautta kahdesti tai kolmesti päivässä riippuen käyttöaiheesta. Hoito aloitetaan yleensä pienellä annoksella (75-150 mg/vrk), jota nostetaan asteittain tehon ja sietokyvyn mukaan. Kapselit niellaan kokonaisina veden kanssa ja voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman.

Hoitovaste ja annoksen säätö

Terapeuttiset annokset vaihtelevat 150-600 mg vuorokaudessa. Lääkäri säätaa annoksen yksilöllisesti vasteen ja sietokyvyn perusteella. Hoidon lopettaminen tulee tehdä asteittain vähintaan viikon aikana vieroitusoireiden välttämiseksi.

Neuropaattisessa kivussa aloitusannos on 150 mg vuorokaudessa (75 mg kahdesti tai 50 mg kolmesti). Annosta voidaan nostaa 300 mg:aan viikon kuluttua ja tarvittaessa edelleen 600 mg:aan (enimmäisannos) 2-4 viikon jälkeen. Kaikki potilaat eivät hyödy enimmäisannoksesta - joillakin 300 mg/vrk riittää ja haittavaikutukset pysyvät hallittavina.

Epilepsian lisähoidossa aloitusannos on 150 mg vuorokaudessa jaettuna 2-3 annokseen, enimmäisannos 600 mg/vrk. Yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa aloitusannos on 150 mg/vrk, enimmäisannos 600 mg/vrk. Annosta vähennettäessä tai lopetettaessa tehdään se asteittain vähintään 1 viikon kuluessa vieroitusoireiden ehkäisemiseksi.

Munuaisten vajaatoiminnassa annosta pienennetään merkittävästi GFR:n mukaan: GFR 30-60 ml/min enintään 300 mg/vrk; GFR 15-30 ml/min enintään 150 mg/vrk; GFR alle 15 ml/min enintään 75 mg/vrk. Dialyysihoitoa saavilla tarvitaan lisäannos jokaisen hoitokerran jälkeen. Iäkkäillä on varovaisuus huimauksen ja kaatumisriskin vuoksi.

Yleiset haittavaikutukset

Lyrica aiheuttaa usein annoksesta riippuvaisia haittavaikutuksia, kuten huimausta, uneliaisuutta, ataksiaa (koordinaatiohäiriöitä), kaksoiskuvien näkemistä, suun kuivuutta ja painon nousua. Nämä haittavaikutukset ovat yleensä lieviä tai kohtalaisia ja vähenevat usein hoidon jatkuessa.

Vakavat haittavaikutukset

Pregabaliini on luokiteltu huumaavaksi aineeksi väärinkäyttöpotentiaalinsa vuoksi. Vakavana haittavaikutuksena on raportoitu hengityslamaa, erityisesti yhdistettynä opioideihin tai muihin keskushermostoa lamaaviin aineisiin. Allergiset reaktiot, kuten angioedeema, ovat mahdollisia.

Lyrica voi aiheuttaa huimausta ja uneliaisuutta, jotka voivat heikentaa ajokykyä ja koneiden käyttöä erityisesti hoidon alussa. Alkoholin käyttöä tulee välttaa hoidon aikana. Opioidien kanssa samanaikainen käyttö lisaa hengityslamavaaran riskiä.

Lyrica on vasta-aiheinen potilaille, joilla on yliherkkyys pregabaliinille tai jollekin valmisteen apuaineelle, kuten laktoosimonohydraatille. Yliherkkyysreaktiot voivat ilmetya ihottumana, angioedeemana tai vakavampina reaktioina, jolloin hoito on keskeytettava valittomasti.

Alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille pregabaliini ei ole hyaksytty epilepsian, neuropaattisen kivun tai yleistyneen ahdistuneisuushairion hoitoon, koska turvallisuus- ja tehokokeita ei ole riittavasti pediaatrista populaatiota varten. Raskauden aikana kaytta on harkittava erittain huolellisesti, silla pregabaliinin mahdollista sikiohaiturvallisuutta ei ole varmistettu.

Pregabaliini voi aiheuttaa huimausta, uneliasuutta ja sumentumista, mika rajoittaa autoajoa tai koneen kayttoa erityisesti hoidon alussa. Masennuslaakarien tai muiden keskushermostoa lamaavien laakkeiden samanaikainen kaytta lisaa uneliaisuutta merkittavasti. Abrupti lopetus voi aiheuttaa vieroitusoireita, joten annosta pienennetaan asteittain.