Maxalt

Maxalt on migreenilääke, jonka vaikuttava aine on risatriptaani. Se kuuluu triptaanien lääkeryhmään ja on tarkoitettu akuutin migreenipäänsäryn hoitoon auralla tai ilman auraa. Maxalt ei ehkäise migreenikohtauksia, vaan se otetaan kohtauksen alettua oireiden lievittämiseksi.

Miten risatriptaani vaikuttaa?

Risatriptaani vaikuttaa serotoniinireseptoreihin (5-HT1B/1D) aivojen verisuonissa. Se supistaa migreenikohtauksen aikana laajentuneita verisuonia ja estää tulehdusta välittävien neuropeptidien vapautumista. Tämä kaksoisvaikutus lievittää sekä päänsärkyä että migreeniin liittyviä oireita, kuten pahoinvointia ja valo- sekä ääniherkkyyttä.

Milloin Maxalt otetaan?

Maxalt on tehokkain otettuna mahdollisimman varhain migreenipäänsäryn alettua, mutta se vaikuttaa myös myöhemmin kohtauksen aikana. Lääkettä ei tule ottaa aura-vaiheessa ennen päänsäryn alkamista, sillä sen teho ei ole osoitettu tässä tilanteessa.

Tablettien ja suussa hajoavien tablettien käyttö

Maxalt on saatavana tavallisina tabletteina ja suussa hajoavina tabletteina (Maxalt RPD). Tavallinen tabletti niellään kokonaisena veden kera. Suussa hajoava tabletti asetetaan kielelle, jossa se liukenee muutamassa sekunnissa ja voidaan niellä syljen mukana ilman vettä – kätevä vaihtoehto tilanteisiin, joissa pahoinvointi vaikeuttaa tabletin nielemistä.

Annostelun ajoitus

Lääke otetaan heti migreenipäänsäryn alettua. Jos ensimmäinen annos lievittää oireita, mutta päänsärky uusiutuu, toinen annos voidaan ottaa vähintään 2 tunnin kuluttua ensimmäisestä. Jos ensimmäinen annos ei auta lainkaan, toista annosta ei tule ottaa samaan kohtaukseen.

Maxaltin tavanomainen kerta-annos on 10 mg. Jos kohtaus on lievempi tai sivu-vaikutuksia ilmaantuu, annosta voidaan vähentää 5 mg:aan. Kohtauksen ei helpottuessa 2 tunnin kuluessa voidaan ottaa toinen 10 mg:n annos, mutta vuorokauden enimmäisannos on 20 mg. Lääke otetaan mahdollisimman pian migreenin alkaessa.

Risatriptaania käyttävillä potilailla, jotka ottavat samanaikaisesti propranololia (beetasalpaaja), risatriptaanin pitoisuus veressä voi nousta lähes kaksinkertaiseksi. Näille potilaille suositeltu enimmäisannos on 5 mg kerta-annoksena, ja vuorokausiannos on enintään 10 mg. Lääkäri ohjeistaa aina annoksen muutoksesta tässä yhdistelmässä.

Maxalt on saatavilla suussa hajoavina tabletteina (MLT), jotka eivät vaadi veden juomista - ne asetetaan kielen päälle ja liukenevat muutamassa sekunnissa, mikä on käytännöllistä pahoinvoinnin yhteydessä. Sekä tavallinen tabletti että MLT ovat yhtä tehokkaita. Munuaisten lievässä tai kohtalaisessa vajaatoiminnassa annossäätö ei ole tarpeen, mutta vaikeassa vajaatoiminnassa tai vaikeassa maksan vajaatoiminnassa käyttöä ei suositella.

Yleiset haittavaikutukset

Tavallisimpia haittavaikutuksia ovat huimaus, uneliaisuus ja väsymys. Lämmön tunne, puristava tunne rinnassa tai kaulalla ja kihelmöinti ovat triptaaneille tyypillisiä oireita, jotka ovat yleensä lieviä ja ohimeneviä.

Harvinaisemmat haittavaikutukset

Pahoinvointia, suun kuivumista ja ripulia on raportoitu. Vakavia sydänperäisiä haittavaikutuksia, kuten sepelvaltimoiden spasmia, esiintyy erittäin harvoin, mutta ne vaativat välitöntä lääkärin arviota.

Sydän- ja verisuonisairaudet

Maxalt on vasta-aiheinen potilailla, joilla on sepelvaltimotauti, aiempi sydäninfarkti tai aivohalvaus, hallitsematon verenpaine tai perifeerinen valtimosairaus. Sydämen riskitekijöitä omaavien potilaiden tulee käydä lääkärin arvioinnissa ennen Maxaltin käytön aloittamista.

Serotoniinioireyhtymä

Maxaltin samanaikainen käyttö SSRI- tai SNRI-masennuslääkkeiden kanssa voi harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa serotoniinioireyhtymän. Oireita ovat levottomuus, hallusinaatiot, nopea sydämen syke ja kuume. Yhdistelmää käytettäessä vointia tulee seurata tarkasti.

Maxalt on vasta-aiheinen potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus (angina pectoris, sydäninfarkti), koronaarivasospasmi tai kliinisesti merkittavä sydän- ja verisuonisairaus. Hallitsematon verenpainetauti on ehdoton vasta-aihe. Aiempi aivohalvaus tai ohimenevä aivoverenkiertohäiriö (TIA) estää kayton.

Hemipleginen tai basilaarimigreeni on vasta-aihe 5-HT1B/1D-agonistien käytölle neurologisten riskien vuoksi. Samanaikainen käyttö MAO-estäjien tai ergotamiinin kanssa 24 tunnin sisällä on kielletty vakavien farmakologisten yhteisvaikutusten vuoksi. Vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta on vasta-aihe kohonneen lääkealtistumisriskin takia.

Tunnettu yliherkkyys risatriptaanille tai apuaineille on ehdoton vasta-aihe. Alle 18-vuotiaille ja yli 65-vuotiaille Maxalt ei ole yhtä hyvin tutkittu, ja käyttö vaatii laakaarin arvion.