Meloxicam

Meloksikaami on tulehduskipulaake (NSAID), joka kuuluu oksikaamien ryhmaan. Se vaikuttaa preferentiaalisesti COX-2-entsyymiin, mika tarkoittaa vahempaa mahasuolikanavan arsytystta verrattuna perinteisiin tulehduskipulaakkeisiin.

COX-2-preferentiaalinen vaikutus

Meloksikaami estaa prostaglandiinien tuotantoa ensisijaisesti COX-2-entsyymin kautta, joka valittaa tulehdusta ja kipua. COX-1-entsyymin (mahansuojan yllapitaja) esto on vahaisempaa, mika selittaa paremman mahasuolikanavan turvallisuusprofiilin verrattuna ibuprofeeniin tai naprokseeniin.

Nivel- ja lihaskipujen hoito

Meloksikaamia kaytetaan nivelrikon, nivelreuman ja selkaarankareuman oireiden hoitoon. Se lievittaa kipua, turvotusta ja jaaykkytta. Pitka puoliintumisaika mahdollistaa kerran paivassa annostelun.

Kerran vuorokaudessa

Meloksikaami otetaan kerran vuorokaudessa ruoan yhteydessa. Aterian kanssa ottaminen vahentaa mahaarsytyksen riskia. Tabletti niellaan kokonaisena riittavan nesteen kera.

Lyhyin tehokas hoitojakso

Tulehduskipulaakkeita kaytetaan pienimmalla tehokkaalla annoksella ja lyhimman tarvittavan ajan. Pitkaikainen kaytto edellyttaa saannollista laaakarin seurantaa.

Nivelrikon hoidossa suositeltu annos on 7,5 mg kerran vuorokaudessa, ja se voidaan tarvittaessa nostaa 15 mg:aan kerran vuorokaudessa. Nivelreumassa ja selkaarankareumassa annostus on 15 mg kerran vuorokaudessa. Maksimiannos on 15 mg vuorokaudessa.

Iakkaille potilaille (yli 65-vuotiaat) suositellaan kaytetaan pieninta tehokasta annosta, yleensä 7,5 mg vuorokaudessa, koska riski maha-suolikanavan ja munuaisten haittavaikutuksille on suurempi. Lievassa tai kohtalaisessa munuaisten vajaatoiminnassa annos on 7,5 mg vuorokaudessa.

Meloksikaami otetaan suun kautta ruoan yhteydessa maha-alueen haittavaikutusten minimoimiseksi. Laake otetaan veden kanssa riittavasti nesteytettyina. Hoitojakso pidetaan mahdollisimman lyhyena, ja sydanverisuonisairauksien riski kasvaa pitkaikaisessa kaytossa.

Ruoansulatuskanavan haitat

Pahoinvointi, vatsakipu, ripuli ja ruoansulatushaairiot ovat mahdollisia. Mahahaava tai mahasuolikanavan verenvuoto ovat harvinaisia mutta vakavia riskeja, erityisesti pitkaaikaisessa kaytossa.

Sydaan- ja verisuonivaikutukset

Kaikkien NSAID-laakkeiden pitkaaikaiseen kayttoon liittyy lievasti kohonnut sydaan- ja verisuonitapahtumien riski. Tama riski kasvaa suurilla annoksilla ja pitkaaikaisessa kaytossa.

Meloksikaamia ei tule kayttaa henkiloille, joilla on aiempi mahahaava tai mahasuolikanavan verenvuoto. Varovaisuutta noudatetaan sydaan- ja verisuonisairauksissa, korkeassa verenpaineessa ja munuaisten vajaatoiminnassa. Meloksikaami voi heikentaa munuaistoimintaa erityisesti kuivuneilla tai iaaakkailla potilailla.

Meloksikaami on vasta-aiheinen aktiivisessa mahahaavaumassa tai pohjukaissuolen haavaumassa seka maha-suolikanavan verenvuodossa tai perforaatiossa. Aspiriinin tai muiden NSAID-laakkeiden aiheuttama astma, nokkosihottuma tai muu allerginen reaktio on ehdoton vasta-aihe.

Vaikea sydamen vajaatoiminta (NYHA III-IV) on ehdoton vasta-aihe, koska NSAID-laakkeet pidattavat natriumia ja vetta pahentaen sydamen toimintaa. Vakava munuaisten vajaatoiminta (GFR alle 30 ml/min) on ehdoton vasta-aihe, koska meloksikaami on munuaistoksinen. Vakava maksan vajaatoiminta estaa normaalin metabolian.

Raskauden kolmannella kolmanneksella meloksikaami on ehdottomasti kielletty ennenaikaisen ductus arteriosusin sulkeutumisen ja munuaishaittavaikutusten riskin vuoksi. Ensimmaisella ja toisella kolmanneksella kayttoa tulee valttaa. Alle 15-vuotiaille lapsille meloksikaami ei sovi nivelreuman hoitoa lukuun ottamatta erityisindikaatiolla.