Minocycline

Minosykliini aknen ja muiden infektioiden hoitoon

Minosykliini (kauppanimi Minocin) on laajakirjoinen tetrasykliiniryhmaan kuuluva antibiootti. Sitä käytetaan ensisijaisesti aknen (erityisesti tulehtuneen aknen) hoitoon, mutta myös muiden bakteeri-infektioiden hoitoon, mukaan lukien hengitystieinfektiot, sukuelininfektiot ja nivelreuma-potilaiden infektioihin.

Minosykliinin ominaisuudet

Minosykliini on toisen sukupolven tetrasykliini, joka on rasvaliukoisempi kuin tetrasykliini tai doksisykliini. Tama parempi rasvaliukoisuus mahdollistaa paremman tunkeutumisen kudoksiin ja erityisesti hiustupen ympäristöön, mikä tekee siitä erityisen tehokkaan aknen hoidossa. Lisäksi minosykliinillä on tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia.

Käyttöaiheet

Minosykliiniä käytetaan vaikean tulehtuneen aknen pitkäaikaiseen hoitoon, klamydian, gonorrean ja muiden sukuelininfektioiden hoitoon sekä joihinkin hengitystie- ja ihoinfektioihin. Se on myös vaihtoehtoinen hoito potilaille, jotka eivät siedä muita antibiootteja.

Minosykliinin ottaminen

Minosykliini otetaan suun kautta tabletteina tai kapseleina. Se voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman, joskin ruoka voi vähentaa pahoinvointia. Lääke niellaan runsaan nesteen kanssa pystyasennossa, koska se voi ärsyttää ruokatorvea.

Tärkeää aknen hoidossa

Aknen hoidossa hoito kestaa yleensä useita kuukausia. Vaikutusta arvioidaan 6-8 viikon välein. Pitkäaikaisessa käytossä resistenssin kehittymistä seurataan ja tarvittaessa vaihdetaan bentsyyliperoksidiin yhdistämiseen tai vaihtoehtoiseen aknelääkitykseen.

Aknen hoidossa minosykliinin tavanomainen aloitusannos on 50-100 mg kahdesti päivässä. Joissakin tapauksissa riittää 50 mg kerran päivässä ylläpitovaiheessa oireiden hallitsemiseksi. Hoito kestää yleensä 6-12 viikkoa tai pidempään, ja pitkäaikaisessa hoidossa pyritään pienimpään tehokkaaseen annokseen.

Muiden infektioiden hoidossa annos on yleensä 200 mg ensimmäisena annoksena (aloitusannos), sitten 100 mg kahdesti päivässä. Joillakin käyttöaiheilla (esim. chlamydia, ureaplasma) hoitojakso on 7-14 päivää. Minosykliini voidaan ottaa ruoan kanssa, koska se ärsyttää mahalaukkua vähemmän kuin muut tetrasykliinit - tämä on etu verrattuna tetrasykliiniin tai doksisykliiniin.

Munuaisten vajaatoiminnassa annosta ei yleensä tarvita muuttaa merkittävästi, koska minosykliini ei erity pääasiassa munuaisten kautta. Maksan vajaatoiminnassa varovaisuus on tarpeen. Isotretinoiinin samanaikainen käyttö on ehdottomasti kielletty pseudotumor cerebri -riskin vuoksi. Valmisteesta voi aiheutua hammaskehitysoireita ja pysyvää värimuutosta hampaissa alle 8-vuotiailla - tämä on kiinteä vasta-aihe.

Yleiset haittavaikutukset

Minosykliinin yleisimpia haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, ripuli, päänsärky, huimaus ja vestibulaarihäiriöt (tasapaino-ongelmat), jotka ovat harvinaisempia kuin muilla tetrasykliineillä. Ihon ja kynsien sinertyminen (pigmentaatio) on harvinainen mutta hoidon aikana esiintyvä haittavaikutus.

Vakavat haittavaikutukset

Lupuksen kaltainen oireyhtymä (drug-induced lupus) on tunnettu harvinainen haittavaikutus, joka voi ilmetä pitkäaikaisessa käytossä. Vakava intrakraniaalinen hypertensio (päänsärky, näköhäiriöt) on harvinainen mutta vakava haittavaikutus.

Minosykliinia ei tule antaa alle 8-vuotiaille lapsille (hampaiden värjäytymisriski). Raskaana oleville se ei sovi erityisesti toisesta trimesteristä alkaen. Auringolle altistuminen voi aiheuttaa voimakkaita ihoreaktioita.

Minosykliini on ehdottomasti vasta-aiheinen alle 8-vuotiaille lapsille, koska tetrasykliinit kertyyvat luustokasvavaan kudokseen ja hampaisiin aiheuttaen pysyvaa värjäytymaä ja mahdollisesti hampaiden kehityshäiriöita. Raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana minosykliinia ei tule kayttaa samoista syista; hammaskehityshaitat ulottuvat myös sikioon.

Yliherkkyys minosykliinille, muille tetrasykliineille tai jollekin valmisteen apuaineelle on ehdoton vasta-aihe. Ristiyliherkkyys tetrasykliinien ryhmassa on mahdollinen. Myasthenia gravis on suhteellinen vasta-aihe, koska tetrasykliinit voivat heikentaa hermolihasliitosta.

Vaikea maksan vajaatoiminta on suhteellinen vasta-aihe, silla minosykliini metaboloituu maksassa ja voi kumuloitua. Samanaikainen retinoidien (isotretinoiini, tretinoiini suun kautta) kaytto on kielletty, koska yhdistelma lisaa aivopaineen nousun (pseudotumor cerebri) riskia. Antasideja, maitoa tai rautavalmisteita ei tule ottaa samanaikaisesti.