Mirapexin

Mirapexin on dopamiiniagonisti, joka sisaltaa pramipeksolia. Se on tarkoitettu Parkinsonin taudin oireiden hoitoon seka levottomien jalkojen oireyhtyman hoitoon. Pramipeksoli stimuloi dopamiini-D3-reseptoreita aivoissa, mika kompensoi dopamiinin puutetta Parkinsonin taudissa ja lievittaa levottomien jalkojen oireita.

Parkinsonin taudin hoidossa

Parkinsonin taudissa aivojen dopamiinia tuottavat solut tuhoutuvan asteittain, mika aiheuttaa vapinaa, lihasjaykkyytta ja liikkeiden hidastumista. Mirapexin korvaa dopamiinin vaikutusta stimuloimalla dopamiinireseptoreita suoraan. Sita voidaan kayttaa yksinaan tai yhdessa levodopan kanssa.

Levottomien jalkojen hoito

Mirapexin on tehokas myos levottomien jalkojen oireyhtyman hoidossa, jossa dopamiinijarjestelman hairio on keskeinen tekija. Se vahentaa levotonta tunnetta jaloissa ja parantaa unen laatua.

Mirapexin otetaan suun kautta ruoan kanssa tai ilman. Tabletit niellaan kokonaisina veden kanssa.

Annostelu eri kayttoaiheissa

Parkinsonin taudissa Mirapexinia otetaan kolme kertaa paivassa tasaisin valein. Levottomien jalkojen oireyhtymaassa yksi annos 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Hoito aloitetaan pienella annoksella, jota nostetaan asteittain laakairin ohjeiden mukaan. Hoitoa ei saa lopettaa akeillisesti.

Parkinsonin tauti: aloitusannos 0,088 mg kolme kertaa paivassa, nostetaan asteittain 5-7 paivan valein. Yllapitoannos on yleensa 0,36-1,1 mg kolme kertaa paivassa jaettuna kolmeen annokseen. Enimmaisannos on 3,3 mg paivassa. Levottomat jalat -oireyhtyma: aloitusannos 0,088 mg kerran iltaisin 4-7 paivaa ennen nukkumaanmenoa; nostetaan tarvittaessa 0,18 mg:aan ja edelleen 0,54 mg:aan enimmaisannokseen. Munuaisten vajaatoiminnassa (GFR 30-50 ml/min) annos kaksi kertaa paivassa; GFR 15-30 ml/min: yksi kerta paivassa.

Mirapexin saattaa aiheuttaa sivuvaikutuksia, jotka ovat yleisimpia hoidon alussa.

Tavalliset sivuvaikutukset

Pahoinvointia, huimausta, uneliaisuutta ja perifeerista turvotusta esiintyy yleisesti. Nama oireet helpottavat usein asteittaisen annoksen noston myota.

Vakavammat sivuvaikutukset

Akeillista nukahtamista, hallusinaatioita ja impulssikontrollin hairioita (pakonomainen pelaaminen, ostokset tai syominen) on raportoitu. Kerro laakarillesi valittomasti, jos huomaat kayttaytymismuutoksia, akeillista nukahtamista tai hallusinaatioita.

Mirapexin voi aiheuttaa akeillista nukahtamista, mika on vakava riski ajamisen ja koneiden kayton yhteydessa. Impulssikontrollin hairioita seurataan hoidon aikana. Annosta pienennetaan asteittain lopetettaessa. Verenpaineen lasku pystyyn noustessa on mahdollinen erityisesti hoidon alussa.

Mirapexin (pramipeksoli) on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys pramipeksolille tai jollekin valmisteen apuaineelle. Allergiset reaktiot voivat ilmetä ihottumana tai muina oireina, joiden ilmaantuessa hoito on keskeytettävä.

Vaikea munuaisten vajaatoiminta (GFR alle 30 ml/min) vaatii merkittävää annoksen pienentämistä, koska pramipeksoli poistuu elimistöstä lähes kokonaan munuaisten kautta. Kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (GFR 30-50 ml/min) edellyttää myös annossäätöä. Alle 18-vuotiaille pramipeksolihoitoa ei suositella riittämättömien turvallisuus- ja tehotietojen puutteen vuoksi.

Pramipeksoli- ja muut dopaminergisten hoidon aikana raportoituja pakonomaisia käyttäytymismalleja - kuten peliriippuvuutta, hyperseksuaalisuutta, pakonomaista syömistä tai ostamista - on seurattava hoidon aikana. Potilaita on ohjeistettava raportoimaan tällaisista oireista välittömästi, koska ne edellyttävät hoidon uudelleenarviointia tai lopettamista. Sydämen vajaatoimintapotilailla pramipeksoli vaatii erityistä seurantaa.