Mysimba

Mysimba on painonhallintaan tarkoitettu reseptilääke, joka sisältää kahta vaikuttavaa ainetta: naltreksonia ja bupropionia. Se vaikuttaa aivojen ruokahalua sääteleviin keskuksiin vähentäen nälän tunnetta ja ruokahimoa.

Kaksoisvaikutusmekanismi

Naltreksoni on opioidiantagonisti ja bupropioni dopamiinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjä. Yhdessä ne vaikuttavat hypotalamuksen ruokahalua sääteleviin neuroneihin ja mesokortikolimbiseen palkitsemisjärjestelmään, mikä vähentää sekä fyysistä nälkää että emotionaalista syömishimoa.

Kenelle Mysimba sopii?

Mysimba on tarkoitettu aikuisille, joiden painoindeksi (BMI) on vähintään 30 tai vähintään 27 yhdessä liitännäissairauksien kanssa. Se on osa kokonaisvaltaista painonhallintaohjelmaa, johon kuuluvat ruokavalio ja liikunta.

Annostelun portaittainen nosto

Aloita yhdellä tabletilla aamulla ensimmäisen viikon ajan. Nosta annosta viikoittain: 2. viikko 1+1, 3. viikko 2+1, 4. viikosta eteenpäin 2+2 tablettia (2 aamulla, 2 illalla).

Ruokavalio

Tablettien ottaminen rasvaisen aterian yhteydessä voi lisätä haittavaikutuksia. Niele tabletit kokonaisina, älä pureskele tai murskaa.

Jokainen Mysimba-tabletti sisaltaa naltreksonia 8 mg ja bupropionia 90 mg. Annostus nostetaan asteittain: ensimmaisella viikolla 1 tabletti aamuisin, toisella viikolla 1 tabletti aamuisin ja 1 illalla, kolmannella viikolla 2 tablettia aamuisin ja 1 illalla. Neljannesta viikosta eteenpain yllapitoannos on 2 tablettia aamuisin ja 2 illalla (yhteensa 4 tablettia eli 32 mg naltreksonia ja 360 mg bupropionia vuorokaudessa).

Tabletit niellaan kokonaisina; niita ei saa murskata tai pureskella. Tabletti voidaan ottaa aterian kera mahan ärsytyksen ehkaisemiseksi. Annosta nostetaan hitaasti siedettavyyden parantamiseksi erityisesti pahoinvoinnin osalta.

Hoidon hyotyä arvioidaan 16 viikon jalkeen: jos paino ei ole laskenut vahintaan 5 %, hoitoa ei suositella jatkettavaksi. Munuaisten kohtalaisessa vajaatoiminnassa enimmaisannos on 1 tabletti aamuisin ja 1 illalla. Maksan lievassa vajaatoiminnassa annosta on alennettava laakarin ohjeiden mukaisesti.

Tavalliset haittavaikutukset

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, ummetus, päänsärky, oksentelu, huimaus ja unettomuus. Pahoinvointi on yleisin syy hoidon keskeyttämiseen ja on voimakkainta annosnostojen yhteydessä.

Vakavat haittavaikutukset

Hakeudu lääkäriin, jos esiintyy merkittäviä mielialamuutoksia, itsetuhoisia ajatuksia tai kouristuksia.

Kouristusriski

Bupropioni alentaa kouristuskynnystä. Vasta-aiheinen epilepsiapotilaille ja muille kouristusalttiutta lisääviin tiloihin. Vuorokausiannosta ei saa ylittää.

Mielialaoireet

Seuraa mielialamuutoksia erityisesti hoidon alussa. Bupropioni voi aiheuttaa tai pahentaa ahdistuneisuutta ja unettomuutta. Kerro lääkärille, jos huomaat merkittäviä mielialan vaihteluita.

Mysimba on ehdottomasti vasta-aiheinen potilaille, joilla on epilepsia tai muu kouristuskynnystä madaltava tila, kuten akuutti alkoholin tai bentsodiatsepiinikaytta lopettaminen, aivovaurio tai bulimia nervosa. Bupropionin kouristusriski on klinisesti osoitettu, eika sitä voida hyväksyä edella mainituissa tiloissa. Myos anoreksia nervosa on ehdoton vasta-aihe.

Samanaikainen MAO-estajien kaytto tai kaytto 14 vuorokauden kuluessa MAO-estajahoidon lopettamisesta on ehdoton vasta-aihe. Opioidien kaytto tai opioidiriippuvuus on ehdoton vasta-aihe, silla naltreksoni on opioidiantagonisti ja voi laukaista vakavan vieroitusoireyhtymán opioideja kayttavilla tai riippuvaisilla. Vaikea maksan vajaatoiminta (Child-Pugh C) on ehdoton vasta-aihe.

Hallitsematon verenpainetauti on ehdoton vasta-aihe. Tunnettu yliherkkyys bupropionille, naltreksonille tai jollekin apuaineelle on ehdoton vasta-aihe. Kaytto raskauden tai imetyksen aikana on vasta-aiheinen. Alle 18-vuotiaille Mysimba ei sovi. Bipolaarinen mielialahairio vaatii erityistä harkintaa maanivaiheen laukeamisen riskin vuoksi.