Naproxen

Naprokseeni on tulehduskipulääke (NSAID), jota käytetään laajasti kivun, tulehduksen ja kuumeen hoitoon. Se erottuu monista muista tulehduskipulääkkeistä pitkän vaikutusaikansa ansiosta, mikä mahdollistaa harvemman annostelun.

Käyttöaiheet

Naprokseenia käytetään nivelrikon, nivelreuman, selkäkipujen, jännetulehdusten, kuukautiskipujen, hammassäryn ja migreenin hoitoon. Se on tehokas sekä akuuttiin että krooniseen kipuun.

Pitkä vaikutusaika

Naprokseenin puoliintumisaika on noin 12–15 tuntia, mikä on huomattavasti pidempi kuin esimerkiksi ibuprofeenilla. Tämän ansiosta riittää yleensä kaksi annosta päivässä.

Annostus

Ota lääkärin määräämä annos ruoan kanssa tai aterian jälkeen mahaärsytyksen vähentämiseksi. Niele tabletti kokonaisena runsaan veden kera.

Hoidon periaatteet

Käytä pienintä tehokasta annosta mahdollisimman lyhyen aikaa. Akuuttiin kipuun riittää usein muutaman päivän hoito. Pitkäaikaisessa käytössä lääkäri seuraa vointia säännöllisesti.

Naprokseeni on saatavilla 250 mg, 375 mg ja 500 mg tabletteina. Lievaan tai kohtalaiseen kipuun tyypillinen aikuisannos on 250-500 mg kahdesti vuorokaudessa. Arthriittien pitkaikaiseen hoitoon kaytetaan yleensa 500-750 mg kahdesti vuorokaudessa. Enimmaisannos on 1 000-1 250 mg vuorokaudessa kayttoaiheesta riippuen.

Naprokseeni otetaan mielellaan ruoan kera tai maidon kanssa maha-suolioireiden ehkaisemiseksi. Tabletit niellaan kokonaisina riittavan nesteen kera. Nopea kivunlievitys saavutetaan yleensa 1-2 tunnin kuluessa ottamisesta. Kipulaake kaytetaan lyhimmalle mahdolliselle ajalle pienimmalla tehokkaalla annoksella.

Yli 65-vuotiaille aloitetaan pienimmalla tehokkaalla annoksella maha-suolikanavan ja munuaisten suojelemiseksi. Munuaisten lievassa vajaatoiminnassa annosta pienennetaan. Maksusuojaavan laakkeen (PPI tai misiprosti) kaytto samanaikaisesti on suositeltavaa korkean GI-riskin potilailla.

Tavalliset haittavaikutukset

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, vatsakipu, ruoansulatushäiriöt, päänsärky ja huimaus. Lääkkeen ottaminen ruoan kanssa vähentää mahaoireita.

Vakavat haittavaikutukset

Lopeta lääke ja hakeudu lääkäriin, jos esiintyy mustia tai verisiä ulosteita (merkki maha-suolikanavan verenvuodosta), voimakasta vatsakipua, kasvojen turvotusta tai hengitysvaikeuksia.

Maha-suolikanava

Kaikki tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa mahahaavan ja verenvuodon. Riski on suurempi iäkkäillä, aiemmin mahahaavan sairastaneilla ja kortikosteroidien tai verenohennuslääkkeiden käyttäjillä.

Sydän ja munuaiset

Pitkäaikainen käyttö voi lisätä sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä ja heikentää munuaistoimintaa. Käytä pienintä tehokasta annosta mahdollisimman lyhyen aikaa.

Naprokseeni on vasta-aiheinen potilaille, joilla on aktiivinen mahahaava tai maha-suolikanavan verenvuoto, silla tulehduskipulaakkeet heikentavat mahan limakalvon suojaa ja voivat pahentaa tai aiheuttaa vakavia vuotokomplikaatioita. Aiempi mahahaava tai toistuvat maha-suolioireet muiden tulehduskipulaakkeiden yhteydessa ovat suhteellisia vasta-aiheita.

Vaikea sydamen vajaatoiminta (NYHA III-IV) on ehdoton vasta-aihe. Vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml/min) on vasta-aihe, silla naprokseeni voi pahentaa munuaistoimintaa prostaglandiiniestamisen kautta. Vaikea maksan vajaatoiminta on myos vasta-aihe. Tunnettu yliherkkyys naprokseenille, asetyylisalisyylihapolle tai muille tulehduskipulaakkeille, joka ilmenee astman, nokkosihottuman tai angioedeeman oireina, on ehdoton vasta-aihe.

Raskauden viimeinen kolmannes on ehdoton vasta-aihe, silla kaikki tulehduskipulaakkeet voivat aiheuttaa sikiolla ductus arteriosuksen ennenaikaisen sulkeutumisen ja munuaistoiminnan hairioita. Raskauden ensimmaisella ja toisella kolmanneksella kayttoa tulee valttaa. Sydanverisuonitapahtumien riskissa olevilla kayttoa on harkittava varovaisesti.