Naramig

Naramig sisaltaa naratriptaania, joka on pitkavaikutteinen triptaani akuutin migreenikohtauksen hoitoon. Se tunnetaan hyvasta siedettavyydesta ja alhaisemmasta uusiutumisriskista verrattuna joihinkin muihin triptaaneihin.

Pitkavaikutteinen triptaani

Naratriptaanin puoliintumisaika on 5-6 tuntia, mika on pidempi kuin monilla muilla triptaaneilla (esim. sumatriptaani 2 tuntia). Pidempi vaikutusaika tarkoittaa, etta migreeni uusiutuu harvemmin saman kohtauksen aikana.

Hyva siedettavyys

Naratriptaani aiheuttaa vahemman rinnanahtautta, paineentunnetta ja muita tyypillisia triptaanien sivuvaikutuksia kuin monet muut triptaanit. Tama tekee siita hyvaan vaihtoehdon potilaille, jotka eivat siedaa muita triptaaneja.

Kohtauksen hoito

Naramig otetaan mahdollisimman pian migreenikohtauksen alettua. Yksi tabletti (2,5 mg) niellaan veden kera. Jos oireet palaavat, toinen annos voidaan ottaa aikaisintaan 4 tunnin kuluttua.

Hitaampi vaikutuksen alkaminen

Naratriptaani vaikuttaa hitaammin kuin sumatriptaani (1-3 tuntia vs. 30-60 minuuttia). Se soveltuu erityisesti potilaille, joiden migreeni kehittyy hitaasti tai joilla kohtaus uusiutuu usein.

Naratriptaanin suositeltu annos on 2,5 mg tablettina migreenin akuuttihoidossa mahdollisimman pian kohtauksen alettua. Jos oireet lievittyvat mutta palaavat, toinen 2,5 mg:n annos voidaan ottaa aikaisintaan neljä tuntia ensimmaisesta annoksesta.

Maksimiannos on 5 mg 24 tunnin aikana. Naratriptaani ei sovi ehkaisevaan migreenin hoitoon eika se tehoa migreenin auraan ennen paanskivyn alkua. Tabletti niellaan kokonaisena nesteen kanssa.

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (GFR alle 15 ml/min) naratriptaania ei suositella. Kohtalaisen lievassa munuaisten tai maksan vajaatoiminnassa maksimiannos on 2,5 mg 24 tunnin aikana. Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa kayttoa ei suositella. Yli 65-vuotiaille ei ole erityista annossuositusta, mutta varovaisuus on tarpeen.

Tavalliset oireet

Vaysymys, huimaus ja lievaa pahoinvointia ovat mahdollisia. Rinnanahtautta ja paineentunnetta esiintyy vahemman kuin muilla triptaaneilla.

Harvinaiset vakavat

Sepelvaltimospasmi ja vakavat rytmihairiot ovat erittain harvinaisia mutta mahdollisia. Serotonerginen oireyhtyma on mahdollinen yhdessa SSRI-laakkeiden kanssa.

Naratriptaania ei saa kayttaa hemiplegiseen tai basilaariseen migreeniin. Sepelvaltimotauti, kontrolloimaton verenpainetauti ja aiempi aivohalvaus ovat vasta-aiheita. Ergotamiinivalmisteiden kanssa samanaikaista kayttoa on valtettava. Triptaanien liikakayto (yli 10 paivaa kuukaudessa) voi aiheuttaa laakepaaansarkyaa.

Naratriptaani on vasta-aiheinen sepelvaltimotaudissa, koska vasokonstriktiivinen vaikutus voi aiheuttaa angina pectorista tai sydaninfarktin. Perifeerinen valtimotauti ja aiempi aivohalvaus tai ohimenevä aivoverenkierron hairio (TIA) ovat ehdottomia esteja lisaantyneen verisuonikomplikaatioriskin vuoksi.

Kontrolloimaton verenpainetauti on vasta-aihe, koska naratriptaani voi kohottaa verenpainetta entisestaan. Hemipleginen ja basilaarinen migreeni ovat erityisia vasta-aiheita, koska triptaanit saattavat pahentaa naita harvinaisia migreenin muotoja. Samanaikainen ergotamiinin, dihyroergotamiinin tai muiden triptaanien kaytto on kielletty verisuonikomplikaatioriskin vuoksi.

Vaikea munuaisten vajaatoiminta (GFR alle 15 ml/min) tai vaikea maksan vajaatoiminta ovat vasta-aiheita heikentyneen eliminaation vuoksi. Yliherkkyys naratriptaanille tai apuaineille on ehdoton este.