Nifedipine

Nifedipiini on kalsiumkanavan salpaaja, joka on tarkoitettu korkean verenpaineen ja angina pectoriksen hoitoon. Se rentouttaa verisuonten sileita lihaksia ja laajentaa verisuonia, mika alentaa verenpainetta ja parantaa sydanlihaksen hapensaantia.

Verenpaineen ja angiinan hoito

Nifedipiini alentaa verenpainetta tehokkaasti laajentamalla perifeerisia verisuonia. Angina pectoriksessa se laajentaa sepelvaltimoita ja vahentaa sydamen tyomaaraa, mika vahentaa rintakipukohtauksia ja parantaa rasituksensietoa.

Pitkavaikutteiset valmisteet

Nifedipiinia on saatavilla pitkavaikutteisina tabletteina, jotka vapauttavat laakkeetta tasaisesti vuorokauden ympari. Tama vahentaa nopean vapautumisen aiheuttamia sivuvaikutuksia ja tarjoaa tasaisen verenpaineen hallinnan.

Nifedipiini otetaan suun kautta, yleensa kerran tai kaksi kertaa paivassa riippuen valmistemuodosta. Pitkavaikutteiset tabletit niellaan kokonaisina veden kanssa.

Tarkat kaytto-ohjeet

Ota laake samaan aikaan joka paiva. Pitkavaikutteisia tabletteja ei saa murskata, puolittaa tai pureskella, silla tama voi vapauttaa laakkeen liian nopeasti. Greippimehun kayttoa tulee valttaa, silla se nostaa nifedipiinin pitoisuutta veressakaa.

Pitkävaikutteiset nifedipiinivalmisteet (OROS- tai LA-muoto): tavanomainen aloitusannos on 20-30 mg kerran päivässä. Annosta voidaan nostaa vasteen mukaan 60 mg:aan ja tarvittaessa enimmäisannokseen 90 mg vuorokaudessa. Tabletti niellään kokonaisena - ei murskata, pilkota eikä pureskella, koska pidentynyt vapautumismekanismi häiriintyy. Pitkävaikutteiset valmisteet sopivat verenpainetaudin ja kroonisen angina pectoriksen pitkäaikaiseen hoitoon.

Lyhytvaikutteisia nifedipiinikapseleja ei suositella verenpainetaudin tai angina pectoriksen pitkäaikaiseen hoitoon, koska nopea verenpaineen lasku voi aiheuttaa sydän- ja verisuonikomplikaatioita. Lyhytvaikutteisia käytetään ainoastaan erityistilanteissa, kuten raskaudenaikaisen hypertension akuutissa hoidossa.

Iäkkäillä potilailla ja maksan vajaatoimintaa sairastavilla aloitusannos on pienempi - 10-20 mg pitkävaikutteisena - koska metabolia hidastuu ja pitoisuudet voivat olla korkeampia. Munuaisten vajaatoiminta ei edellytä annossäätöä. Greippimehun samanaikainen nauttiminen on vältettävä, koska se nostaa nifedipiinipitoisuuksia inhiboimalla CYP3A4-entsyymiä.

Nifedipiini saattaa aiheuttaa sivuvaikutuksia, jotka liittyvat sen verisuonia laajentavaan vaikutukseen.

Tavalliset sivuvaikutukset

Nilkkaturvotusta, paansarkyyn, kasvojen kuumotusta ja punoitusta esiintyy yleisesti. Huimausta ja sydamen tykytysta saattaa esiintya erityisesti hoidon alussa. Nama oireet helpottavat usein hoidon jatkuessa.

Harvinaisemmat vaikutukset

Mahavaivoja, ikenien liikakasvua tai lisaantynyttaa virtsaamistarvetta voi esiintya. Ota yhteytta laakariin, jos koet merkittavaa nilkkaturvotusta, voimakasta huimausta tai rintakipua.

Nifedipiinia ei saa kayttaa nopeavaikutteisena valmisteena akuutin verenpaineen hoitoon. Greippimehu on valtettava. Hoitoa ei saa lopettaa akeillisesti angiinan pahenemisen riskin vuoksi. Vaikean aorttastenoosin yhteydessa kaytto vaatii erityista varovaisuutta.

Nifedipiini on vasta-aiheinen potilaille, joilla on vaikea hypotonia (systolinen verenpaine alle 90 mmHg), kardiogeeninen sokki tai vaikea aorttastenoosi. Epavakaa angina pectoris ja akuutti sydaninfarkti (ensimmainen kuukausi) ovat myos vasta-aiheita, samoin kuin todettu yliherkkyys nifedipiinille tai muille dihydropyridiineille. Raskauden ensimmaisen kolmanneksen aikana kayttoa tulee valttaa. Greippimehun samanaikainen kaytto on vasta-aiheista, silla greipin sisaltamat aineet voivat nostaa nifedipiinin pitoisuutta veressä merkittavasti.