Nizoral (ketoconazol) 2 kremas

Nizoral on sienilääke, jonka vaikuttava aine on ketokonatsoli. Se on saatavana sekä shampoona päänahkan sieni-infektioiden hoitoon että voiteena ihon sienitulehduksiin. Ketokonatsoli kuuluu atsoliryhmän sienilääkkeisiin ja estää sienen soluseinän keskeisen rakennusaineen, ergosterolin, tuotantoa.

Mihin Nizoralia käytetään?

Nizoral-shampoota käytetään päänahkan hilseilyn, seborrooisen dermatiitin ja pityriasis versicolorin (ihon väriläiskätauti) hoitoon. Ketokonatsoli tehoaa Malassezia-hiivaan, joka on näiden tilojen keskeinen aiheuttaja. Shampoota voidaan käyttää sekä hoitoon että ennaltaehkäisyyn.

Miten ketokonatsoli toimii?

Ketokonatsoli estää sytokromi P450 -entsyymin kautta ergosterolin synteesiä sienisoluissa. Ergosteroli on sienen soluseinän välttämätön rakenneosa, ja sen puute heikentää soluseinän eheyttä ja johtaa sienisolujen kuolemaan. Paikallisesti käytettynä vaikutus kohdistuu suoraan infektoituneelle alueelle.

Shampoon käyttö

Nizoral-shampoota levitetään kostutetuille hiuksille ja päänahkaan, ja sitä hierotaan vaahtoamaan. Shampoota pidetään päänahalla 3–5 minuuttia ennen huuhtelua. Hoitovaiheessa shampoota käytetään 2 kertaa viikossa 2–4 viikon ajan. Ylläpitohoidossa riittää kerran viikossa tai joka toinen viikko.

Voiteen käyttö

Ketokonatsolivoidetta levitetään ohuelti puhtaalle, kuivalle iholle infektoituneelle alueelle ja sen ympärille 1–2 kertaa päivässä. Hoitoa jatketaan lääkärin ohjeen mukaan, tyypillisesti 2–4 viikkoa infektiosta riippuen.

Nizoral-shampoo (20 mg/g ketokonatsolia): Aktiivisessa hoitovaiheessa käytetään kahdesti viikossa 2-4 viikon ajan; ylläpitovaiheessa riittää kerran viikossa tai kerran kahdessa viikossa. Shampoo jätetään vaikuttamaan iholle 3-5 minuuttia ennen huuhtelua parhaan tehon saavuttamiseksi. Käytetään hiuspohjaan ja muille infektoituneille alueille.

Nizoral-voide (20 mg/g): levitetään ohuena kerroksena infektoituneelle alueelle 1-2 kertaa päivässä. Jalkasilsassa hoitojakso on yleensä 4 viikkoa; ihon Candida-infektioissa 2-3 viikkoa; pityriasis versicolorissa (levinnyt ihotulehdus) enintään 5 päivää päivittäisellä käytöllä tai 1 kerran viikossa 1 kuukauden ajan ylläpitohoitona.

Seborrooinen dermatiitti (hilseily päänahassa) paranee yleensä 2-4 viikon hoidolla, mutta uusiutuu usein - tällöin ylläpitohoitoa jatketaan 1-2 kertaa viikossa. Oireiden häviämisen jälkeen suositellaan 1-2 viikon jatkohoitoa. Lääke ei saa joutua silmiin. Hoidon tulosta arvioidaan 4 viikon kuluttua - jos oireet eivät ole helpottaneet, diagnoosia voidaan joutua tarkistamaan.

Paikalliseen käyttöön liittyvät haittavaikutukset

Ihon ärsytys, kutina, polttava tunne ja kuivuus levityskohdassa ovat tavallisimpia haittavaikutuksia. Hiusten rakenteen tai värin muutoksia on raportoitu harvoin shampoon käytön yhteydessä. Allergiset reaktiot ovat epätavallisia.

Kontaktidermatiitti

Herkillä henkilöillä ketokonatsoli voi aiheuttaa kontaktidermatiittia. Jos ihottuma, voimakas kutina tai turvotus ilmenee, käyttö tulee lopettaa ja ottaa yhteyttä lääkäriin.

Silmäkontaktin välttäminen

Nizoral-shampoota ja -voidetta tulee käsitellä varovasti silmien läheisyydessä. Jos valmistetta joutuu silmiin, ne tulee huuhdella runsaalla vedellä. Paikallinen ketokonatsoli on yleensä turvallinen, eikä merkittäviä systeemisiä vaikutuksia ole paikallisessa käytössä.

Ei suun kautta

Nizoral-shampoo ja -voide ovat ainoastaan paikalliseen käyttöön. Suun kautta otettava ketokonatsoli (tabletit) on poistunut markkinoilta useimmissa maissa vakavien maksahaittojen vuoksi.

Paikallinen Nizoral (shampoona tai voiteena) on vasta-aiheinen ainoastaan tilanteissa, joissa potilaalla on tunnettu yliherkkyys ketokonatsolille tai jollekin valmisteen apuaineelle. Yliherkkyysreaktio voi ilmetä paikallisena ihoärsytyksenä, kosketusihottumana tai urtikariana.

Paikallisella ketonatsolilla ei ole merkittavia systeemisiä vasta-aiheita, koska iho- tai shampoovalmisteiden imeytyminen on vähäistä. Silmien limakalvolle tuotetta ei tule levittaa ärytysriskin vuoksi. Haavaiselle tai tulehduksellisesti muuttuneelle ihoalueelle kayttöa harkitaan tapauskohtaisesti.

Raskauden ensimmaisen kolmanneksen aikana paikallista kayttöä vältetaan tarvittaessa laakarin ohjauksella, vaikka systeeminen altistuminen on vähäistä. Imetyksen aikana rintojen alueelle ei levitetä shampoota tai voidetta vauvan altistumisriskin minimoimiseksi.