Norethisterone

Noretisteroni on progestiini (synteettinen progesteronijohdannainen), jota kaytetaan kuukautisten siirtamiseen, kuukautiskipujen hoitoon, endometrioosin hoitoon ja hormonikorvaushoidon osana.

Monipuolinen progestiini

Noretisteroni on yksi vanhimmista ja laajimmin kaytetyista progestiineista. Sita kaytetaan moniin eri tarkoituksiin: kuukautiskierron saatelyyn, endometrioosin hoitoon, epanormaalin kohdunverenvuodon pysayttamiseen ja kuukautisten siirtamiseen loman tai tapahtuman vuoksi.

Kuukautisten siirtaminen

Noretisteroni 5 mg kolmesti vuorokaudessa aloitetaan 3 paivaa ennen odotettuja kuukautisia. Kuukautiset tulevat 2-3 paivaa hoidon lopettamisen jalkeen. Tama on yleinen kayttoaihe matkustamisen tai erityistilaisuuksien vuoksi.

Kuukautisten siirtaminen

Noretisteroni 5 mg otetaan kolmesti vuorokaudessa, aloittaen 3 paivaa ennen odotettuja kuukautisia. Hoitoa jatketaan niin kauan kuin kuukautisten siirtamista halutaan, enintaan 2 viikkoa. Kuukautiset alkavat 2-3 paivaa lopettamisen jalkeen.

Endometrioosi

Endometrioosin hoidossa noretisteroni otetaan jatkuvasti pidempian ajanjaksojen ajan laaakarin maaraamalla annoksella.

Kuukautisten siirtoon annos on 5 mg kolmesti vuorokaudessa. Hoito aloitetaan kolme paivaa ennen odotettuja kuukautisia ja jatketaan siihen saakka, etta halutaan kuukautisten tulevan, enintaan 10-14 paivaa. Kuukautiset tulevat 2-3 paivaa hoidon lopettamisen jalkeen.

Endometrioosin hoidossa kaytetaan 10-15 mg vuorokaudessa jatkuvasti 4-6 kuukauden ajan. Kohdun limakalvon liikakasvun hoidossa 5-10 mg 12-14 paivaa kuukaudessa 3-6 kuukautta. Epanormaalin kohdun verenvuodon hoidossa 5 mg kolmesti vuorokaudessa 10 paivan ajan.

Annos vaihtelee indikaation mukaan, ja laaakari maaraa sopivan annoksen yksilollisesti. Maksan lievassa vajaatoiminnassa annosta voidaan pienentaa. Munuaisten vajaatoiminnassa erityista annoksen saatoa ei yleensä tarvita.

Tavalliset oireet

Pahoinvointi, paansarky, rintojen arkuus, turvotus ja mielialamuutokset ovat mahdollisia. Naama ovat yleensa lievia lyhytaikaisessa kaytossa.

Vuotohairiot

Lapilyontivuotoa voi esiintya hoidon aikana. Kuukautisten siirtamisessa vuoto alkaa tyypillisesti 2-3 paivaa hoidon lopettamisen jalkeen.

Noretisteronia kuukautisten siirtamiseen ei tule kayttaa ehkaisytarkoituksessa. 5 mg annos ei tarjoa luotettavaa ehkaisya. Laskimotukoksen riskitekijat on arvioitava ennen kayttoa, silla suuriannoksinenkin noretisteroni voi lisata tukosriskia. Pitkaaikaisessa kaytossa maksa-arvojen seuranta on suositeltavaa.

Noretisteroni on vasta-aiheinen aktiivisessa tai aiemmassa laskimo- tai valtimotukoksessa, koska progestiini voi lisata tromboottista riskia. Diagnosoitu tai epailtava rintasyopa on ehdoton vasta-aihe, koska progestiinit voivat kiihdyttaa hormoniriippuvaisen syovan kasvua.

Muut hormoniriippuvaiset kasvaimet, kuten kohdun limakalvon syopa tai maksasyopa, ovat myos vasta-aiheita. Diagnosoimaton emattimen verenvuoto on este hoidolle ennen kuin vuodon syy on selvitetty, koska verenvuoto voi viitata vakavaan perustaustalla olevaan tilaan. Vaikea maksasairaus tai aktiivinen maksatulehdus, jossa maksan toiminta ei ole palautunut, estaa noretisteronin kayton.

Yliherkkyys noretisteronille tai apuaineille on ehdoton este. Raskauden aikana noretisteronia ei saa kayttaa. Sydaninfarktin tai aivohalvauksen historia yhdessa muiden riskitekijoiden kanssa vaatii erityista harkintaa.