Nystatin

Nystatini Candida-infektioiden hoitoon

Nystatini on polyenimakrolidi-sienilääke, jota käytetaan Candida-hiivainfektioiden hoitoon suun, ruokatorven ja suoliston limakalvoilla. Se on saatavana suspensiona suuontelon sammaksen hoitoon, tabletteina ruuansulatuskanavan infektioiden hoitoon seka voiteena ihon ja limakalvojen paikallishoitoon.

Nystatinin vaikutusmekanismi

Nystatini sitoutuu ergosteoliin, joka on sienisolujen soluseinämän keskeinen rakenneainesosa. Tämä sitoutuminen tekee soluseinämasta läpaisevän, jolloin solunsisäiset ainesosat vuotavat ulos ja sieni kuolee. Nystatinia käytetaan vain paikallisesti tai suun kautta, koska se ei imeydy merkittavasti ruuansulatuskanavasta tai ihosta.

Käyttöaiheet

Nystatinia käytetaan suun sammaksen (oraaliset Candida-infektiot), ruokatorven kandidoosin ja suoliston ylimaaraisen Candida-kasvun hoitoon. Paikallisesti se hoitaa ihon, emättimen ja muiden limakalvojen hiivainfektioita. Se on turvallinen vaihtoehto raskaana oleville sammasinfektioihin.

Nystatinin käyttö

Nystatini-suspensio pidetaan suussa mahdollisimman kauan ennen nielemistä (tai nieleminen suositellaan) sammaksen hoitoon. Aikuisille annos on yleensä 1 ml (100 000 IU) neljä kertaa päivässä. Tabletteja käytetaan suoliston Candida-infektioiden hoitoon.

Hoitojakso

Hoitoa jatketaan tyypillisesti 7-14 päivää, ja oireiden helpottumisen jälkeen vielä 48 tuntia. Sammaksen hoitossa suositellaan syömisen välttamistä 30 minuuttia lääkkeen ottamisen jälkeen, jotta lääke ehtii vaikuttaa suun limakalvoilla. Vauvoja hoidettaessa suspensio levitetään suun limakalvoille pumpulitikulla.

Suun sammas aikuisilla: 100 000 IU (1 ml suspensiota) neljasti vuorokaudessa vähintaan 14 paivaa. Suspensio pidetaan suussa niin pitkaan kuin mahdollista ennen nielaisemista. Vauvoilla kaytettaan 100 000 IU kahdesti paivassa, jaettuna kummankin posken sisapintaan.

Ruoansulatuskanavan kandidiaasi: 500 000 IU kolmesti vuorokaudessa tabletteina. Hoitojakso on tyypillisesti 2-4 viikkoa tai kunnes oireet ovat parantuneet. Ihoalueen nystatinivoide tai -emulsiovoide levitetaan 2-4 kertaa vuorokaudessa sairaalle ihoalueelle vähintaan 14 paivaa.

Emattimen nystatinhoito: suppositorio tai voide kerran vuorokaudessa iltaisin 14 paivaa. Hoitojakso voidaan toistaa tarvittaessa. Iakkaille potilaille ei tarvita annoksen muuttamista paikallisessa kaytossa.

Yleiset haittavaikutukset

Nystatini on yleensä erittain hyvin siedetty, koska se ei imeydy elimistöön merkittavasti. Suun kautta otettavana yleisinä haittavaikutuksina voi esiintya pahoinvointia, oksentelua, ripulia ja vatsakipua, erityisesti suurilla annoksilla. Paikalliset reaktiot ovat harvinaisia.

Vakavat haittavaikutukset

Vakavat haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia nystatinin käytossä, koska systeemistä imeytymistä ei tapahdu merkittavasti. Allerginen reaktio on mahdollinen harvinaisissa tapauksissa.

Nystatini on paikallisesti ja suolistossa toimiva lääke eikä se sovi systeemisten (veressä leviavien) Candida-infektioiden hoitoon. Vaikeisiin tai uusiutuviin Candida-infektioihin tarvitaan imeytyvä sienilääke (flukonatsoli tai itrakonatsoli). Diabeetikoilla ja immunosuppressiivisilla potilailla infektiot voivat vaatia pidempiä hoitojaksoja.

Nystatini on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys nystatinille tai jollekin valmisteen apuaineelle. Hypersensitiviteettireaktiot ovat harvinaisia, mutta mahdollisia erityisesti suun kautta otettavilla tai paikallisilla valmisteilla.

Nystatinia ei tule kayttaa systeemisten Candida-infektioiden hoitoon, silla se imeytyy heikosti ruoansulatuskanavasta eika saavuta riittavia pitoisuuksia veressä tai kudoksissa. Systeemisten sienitautien hoitoon tarvitaan systeemisesti vaikuttavia sienilaaakkeitä, kuten flukonatsolia tai itrakonatsolia.

Raskauden aikana nystatinin paikallinen kaytto on yleensa katsottu turvalliseksi, mutta laakaria on konsultoitava ennen hoitoa. Emattimen nystatinvalmisteita kaytetaan varoen raskauden ensimmaisella kolmanneksella. Ihoalueella esiintyvaan bakteeri-infektioon nystatini ei tehoa, jolloin tarvitaan asianmukaista antibioottihoitoa nystatinin rinnalle tai sijaan.