Phenergan

Phenergan sisaltaa prometatsiinia, joka on ensimmaisen sukupolven antihistamiini fenotiatsiiniryhmasta. Sita kaytetaan allergiaoireiden, pahoinvoinnin, matkapahoinvoinnin hoitoon ja lyhytaikaisesti unettomuuteen.

Monivaikutteinen antihistamiini

Prometatsiinilla on antihistamiinisen vaikutuksen lisaksi antikolinergisia, sedatiivisia ja antiemeettisia (pahoinvointia estavia) ominaisuuksia. Tama monikayyttoisyys tekee siita hyodyllisen useissa eri tilanteissa.

Sedatiivinen vaikutus

Prometatsiini on voimakkaasti sedatiivinen, mika on etu yollisen kutinan ja unettomuuden hoidossa mutta haitta paivasaikaisessa kaytossa. Ajokyky on merkittavasti heikentynyt.

Annostelun joustavuus

Phenergan otetaan suun kautta tablettina. Allergiaoireisiin annos otetaan illalla sedatiivisen vaikutuksen vuoksi. Matkapahoinvoinnin ehkaisyyn tabletti otetaan 1-2 tuntia ennen matkaa.

Lyhytaikainen kaytto

Prometatsiinia suositellaan kaytettavaksi vain lyhytaikaisesti. Pitkaaikaiseen allergiaan ja unettomuuteen on olemassa turvallisempia vaihtoehtoja.

Allergian hoidossa aikuisten annos on 25 mg illalla tai 10-20 mg 2-3 kertaa vuorokaudessa. Pahoinvoinnin ja oksentelun hoidossa 25 mg illalla tai tarvittaessa. Matkapahoinvoinnin ehkaisyssa 25 mg otetaan 1-2 tuntia ennen matkalle lahtoa.

Unettomuuden lyhytaikaiseen hoitoon kaytetaan 25-50 mg illalla. Lapsille (2-5 v) annos on 5 mg illalla, (5-10 v) 5-10 mg illalla tai 5 mg tarvittaessa. Yli 10-vuotiaille annos on 10-25 mg illalla. Laaakari maaraa sopivan annoksen iasta ja tilasta riippuen.

Sedatoiva vaikutus on voimakas, joten ajaminen ja tarkkuutta vaativat tehtavat ovat valtettavia. Alkoholi voimistaa sedaatiota merkittavasti. Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa annosta tulee pienentaa. Munuaisten vajaatoiminnassa erityista annoksen saatoa ei yleensä tarvita.

Sedaatio

Voimakas uneliaisuus on yleisin haittavaikutus. Ajokyky ja tarkkuutta vaativat tehtavat ovat merkittavasti heikentyneet. Seuraavan paivan vaysymys (hangover-efekti) on tavallista.

Antikolinergiset vaikutukset

Suun kuivuminen, naon sumeneminen, ummetus ja virtsaamisvaikeudet ovat mahdollisia. Iaakkaille antikolinergiset haitat voivat olla merkittavia.

Prometatsiini aiheuttaa voimakasta sedaatiota ja heikentaa ajokykyaa merkittavasti. Alkoholi vahvistaa sedatiivista vaikutusta. Iaakkaille prometatsiinia ei suositella antikolinergisten haittojen ja kaatumisriskin vuoksi. Alle 2-vuotiaille kayttoa ei suositella hengityslaman riskin vuoksi.

Phenergan on vasta-aiheinen alle 2-vuotiaille lapsille, koska prometatsiini on yhdistetty vakaviin hengitystievaikutuksiin, mukaan lukien hengityksen pysahtymiseen, tassa ikaryhmassa. Alle 2-vuotiaiden hoito prometatsiinilla on kielletty kaikissa muodoissa.

Yliherkkyys prometatsiinille tai muille fenotiatsiineille on ehdoton este. Kapeakulmaglaukooma on vasta-aihe, koska prometatsiini voi kohottaa silman sisaista painetta antikolinergisen vaikutuksensa kautta. Vaikea maksan vajaatoiminta heikentaa prometatsiinin metaboliaa ja voi johtaa toksisen pitoisuuden kertymiseen.

Epilepsia on suhteellinen vasta-aihe, koska prometatsiini voi alentaa kohtauskynnystä. Virtsaretentio tai eturauhasen hypertrofia on suhteellinen vasta-aihe antikolinergisen vaikutuksen vuoksi. Samanaikainen MAO-estajahoito tai opioidien kaytto vaatii erityista varovaisuutta lisaantyneen sedaation ja hengityslaman riskin vuoksi.