Provera

Provera hormonaalinen progestiinivalmiste

Provera on progestiinilääke, joka sisaltaa medroksiprogesteroniasetaattia (MPA). Sitä käytetaan laajasti gynekolologisiin tarkoituksiin, kuten kuukautishäiriöiden, endometrioosin ja vaihdevuosien hormonikorvaushoidon yhteydessä. MPA on yksi yleisimmin käytetyista synteettisista progestiineista.

Vaikutusmekanismi

Medroksiprogesteroniasetaatti on synteettinen progestiini, joka jäljittelee luonnollisen progesteronin vaikutuksia. Se vaikuttaa kohdun limakalvoon (endometriumiin) pitaen sen erittomassa tilassa, estaa ovulaation ja paksuntaa kohdunkaulan limaa. Hormonaalisessa korvaushoidossa MPA:ta käytetaan suojaamaan kohdun limakalvoa estrogeenin pelkaalta vaikutukselta.

Käyttöaiheet

Proveraa käytetaan kuukautisten saannöllistämiseen, endometrioosiin, kohdun limakalvon liikakasvuun, vaihdevuosien hormonikorvaushoidon progestiinikomponenttina sekä kuukautisvuodon hallintaan. Joissain maissa sita käytetaan myos ehkäisyinjektiona suuremmilla annoksilla.

Proveran ottaminen

Provera-tabletit otetaan suun kautta lääkärin ohjeen mukaan. Annostus vaihtelee merkittavasti käyttöaiheen mukaan: kuukautishäiriöihin yleensä 5-10 mg päivässä 5-10 päivää syklin loppuvaiheessa, endometrioosin hoitoon 10-30 mg päivässä jatkuvana hoitona.

Hormonikorvaushoidossa

Hormonaalisen korvaushoidon yhteydessä Proveraa käytetaan estrogeenin kanssa yhdistelmänä. Lääkäri ohjaa tarkan annostuksen ja ottamisaikataulun yksilöllisesti.

Kuukautishairiöiden hoidossa kaytetaan 5-10 mg vuorokaudessa 5-10 paivaa kuukautissyklin paivina 16-25. Endometrioosin hoidossa annostus on tyypillisesti 10-30 mg vuorokaudessa jatkuvana hoitona kuukausien ajan.

Hormonaalisessa korvaushoitoon progestiinikomponenttina kaytetaan 2,5-5 mg vuorokaudessa jatkuvana hoitona tai 5-10 mg vuorokaudessa syklisena hoitona 12-14 paivaa kuukaudessa. Kohdun limakalvon liikakasvun hoidossa annostus on 10-20 mg vuorokaudessa.

Rakenteilleen annoksen valinta ja kesto riippuvat indikaatiosta ja potilaan yksilollisesta vasteesta. Pitkaaaikaisessa kaytossa seurataan luuntiheytta, koska medroksiprogesteroniasetaatti voi heikentaa luustoa. Annosta ei tule muuttaa yksin ilman laakarin ohjausta.

Yleiset haittavaikutukset

Proveran yleisimpia haittavaikutuksia ovat kuukautiskierron muutokset (tiputteluvuoto, epasaannöllinen vuoto), rintojen arkuus, päänsärky, mielialamuutokset ja turvotus. Painon nousu, akne ja hiusten rasvaisuus voivat myös lisaantya.

Vakavat haittavaikutukset

Tromboembolinen riski (laskimotromboosi, keuhkoembolia) on kasvanut, erityisesti muiden riskitekijöiden yhteydessä. Masennus ja libidohäiriöt on raportoitu. Harvinaisina vakavina haittavaikutuksina on mainittu maksan toimintahäiriöt.

Proveraa ei tule käyttaa raskauden aikana. Tromboosiriski tulee huomioida erityisesti tupakoijilla, ylipainoisilla tai aikaisemman tromboosianamneesilla olevilla. Masennus tulee seurata hoidon aikana.

Provera (medroksiprogesteroniasetaatti) on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille, koska progestiinit voivat vaikuttaa sikiön kehitykseen. Aktiivinen laskimotukos, keuhkoembolia tai aiempi tromboembolinen tapahtuma ovat ehdottomia vasta-aiheita lisaantyneen tromboosirikin vuoksi.

Selittamaton emattinen verenvuoto on vasta-aihe ennen selvittamista, koska hormonaalinen hoito voi peittaa vakavan perustilan, kuten endometriumsyovan. Vakava tai aktiivinen maksasairaus, maksan kasvain tai Dubin-Johnsonin tai Rotorin oireyhtyman historia ovat ehdottomia vasta-aiheita.

Rintasyöpähistoria tai diagnosoitu hormoniriippuvainen kasvain estaa kayton. Aiempi medroksiprogesteroniasetaatille ilmennyt yliherkkyys on ehdoton vasta-aihe. Myos porfyria on vasta-aihe. Iäkkäillä ja diabeetikoilla seurantaa tehostetaan glukoosimuutosten ja tromboosiriskin vuoksi.