QVAR

Qvar astman pitkäaikaishoitoon

Qvar on inhaloitava kortikosteroidi, jonka vaikuttava aine on beklometasonidipropionaatti. Se on tarkoitettu astman pysyvään ylläpitohoitoon aikuisilla ja lapsilla. Qvar käyttää ainutlaatuista pienhiukkasteknologiaa (extra-fine), joka mahdollistaa lääkkeen tehokkaamman tunkeutumisen keuhkojen pienempiin alueisiin verrattuna tavanomaisiin inhalaattoreihin.

Extra-fine-teknologian edut

Qvarin erityinen formulaatio tuottaa pieniä lääkehiukkasia (aerodynaminen halkaisija noin 1,1 mikrometriä), jotka tunkeutuvat suurten keuhkoputkien lisäksi myos pienten ilmateiden alueille. Tämä on kliinisesti merkittavää, koska merkittava osa astmaatikoista kärsii pienten ilmateiden tulehduksesta. Lisäksi Qvar voi olla tehokas pienemmillä annoksilla kuin tavanomaiset inhaloitavat kortikosteroidit.

Käyttöaiheet

Qvaria käytetaan lievän, kohtalaisen ja vaikean astman ylläpitohoitoon. Se on suunniteltu säannölliseen käyttöön tulehduksen hallitsemiseksi ja kohtausten ehkäisemiseksi. Qvar ei sovi akuutin astmakohtauksen hoitoon, vaan tähän tarvitaan erillinen nopeavaikutteinen avaava inhalaattori.

Qvarin inhalointi

Qvar-inhalaattoria käytetaan kahdesti päivässä aamulla ja illalla. Inhalaattori ravistetaan ennen käyttöä ja annos vapautetaan inhalaattorin painaluksella samaan aikaan kuin hengitetaan syvaan sisaan. Hengitystä pidätetaan 10 sekuntia. Suupohja huuhdellaan vedella jokaisen käytön jälkeen suun hiivainfektioriskin vähentämiseksi.

Välitilaputki

Pienten lasten ja niiden potilaiden kohdalla, joilla on vaikeus koordinoida inhalaattorin painalusta ja hengitystä, välitilaputken (spacer) käyttö on suositeltavaa. Se parantaa lääkkeen kulkeutumista keuhkoihin.

QVAR-inhalaattorin annos aikuisille on 100-200 mikrogrammaa kahdesti vuorokaudessa astman vaikeudesta riippuen. Yllapitoannos pyritaan asettamaan pienimmalle mahdolliselle tasolle astman pitamiseksi hallinnassa.

Vaikeammassa astmassa annos voidaan nostaa 400 mikrogrammaan kahdesti vuorokaudessa laakarinvalvonnassa. Lapsille (5-12 v) kaytetaan pienempaa annosta, tyypillisesti 50-100 mikrogrammaa kahdesti vuorokaudessa. Annosmuutoksia tehdaan asteittain seurannan perusteella.

Suun huuhtelu inhalaation jalkeen on tarkeaa suun samaksen ja dysfonien ehkaisemiseksi. QVAR on HFA-pohjainen hienohiukkasinhalaattori, joka penetroituu keuhkoihin hyvin ja voi olla tehokkaampi pienemmallakin annoksella kuin CFC-pohjainen beklometasoni. Munuaisten tai maksan lievassa vajaatoiminnassa erityista annoksen saatoa ei yleensä tarvita.

Yleiset haittavaikutukset

Qvarin yleisimpia haittavaikutuksia ovat suun ja kurkun hiivainfektio (sammas), äänen käheytyminen ja kurkunpään ärsytys. Nämä vähenevat merkittavasti huuhtelemalla suu vedella jokaisen käytön jälkeen. Lievä yskä inhalaation jälkeen on mahdollinen.

Vakavat haittavaikutukset

Pitkäaikaisessa suuriannoksisessa käytossä inhaloitava kortikosteroidi voi aiheuttaa systeemisiä haittoja, kuten luutiheyden vähenemistä ja kasvun hidastumista lapsilla. Nämä riskit ovat kuitenkin selvästi pienemmät kuin suun kautta otetulla kortikosteroidilla.

Qvar ei sovi akuutin astmakohtauksen ensihoitoon. Suu tulee huuhdella jokaisen käytön jälkeen. Lasten kasvua seurataan pitkäaikaisessa käytossä. Muiden kortikosteroidivalmisteiden samanaikainen käyttö voi lisata systeemisiä vaikutuksia.

QVAR on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys beklometasonidipropionaatille tai jollekin apuaineelle. Erityisesti etanoliyliherkkyys on huomioitava, koska QVAR-inhalaattori sisaltaa etanolia ajoneuvoaineena. Aiempi vakava allergiareaktio inhaloitaville kortikosteroideille on este hoidolle.

QVAR ei sovellu akuutin astmakohtauksen tai akuutin bronkospasmin hoitoon, koska se on preventiivinen laake eikä lievita nopeasti hengenahdistusta. Talloin tarvitaan lyhytvaikutteinen bronkodilataattori. Aktiivisessa keuhkotuberkuloosissa QVAR-hoitoa tulee harkita huolellisesti ja vain yhdessa tuberkuloosilaaketyksen kanssa.

Lapsilla pitkaaikainen hoito korkeilla annoksilla voi hidastaa kasvua; annos pidetaan aina pienimpana mahdollisena. Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa systeeminen altistus beklometasonille voi lisaantya. Raskauden aikana inhaloitavia kortikosteroideja voidaan tarvittaessa jatkaa, mutta hoidon tarpeen arviointi on tarkeaa.