Rectogesic

Rectogesic on peraaukon ympariston iholle levitettava voide, joka sisaltaa glyseryylitrinitraattia eli nitroglyseriinia. Se on tarkoitettu kroonisen anaalisfissuurin hoitoon aikuisilla. Valmiste rentouttaa peraaukon sulkijalihasta ja parantaa alueen verenkiertoa, mika edistaa fissuurin paranemista ja lievittaa siihen liittyvaa kipua.

Anaalisfissuurin hoitoperiaate

Krooninen anaalisfissuuri on peraaukon limakalvon repeama, joka ei parane itsestaan sulkijalihaksen liiallisen jannittymisen vuoksi. Rectogesic vapauttaa typpioksidia, joka rentouttaa sulkijalihasta ja avaa paikallisia verisuonia. Tama yhdistelma vahentaa kipua ja luo edellytykset fissuurin luonnolliselle paranemiselle.

Leikkauksen vaihtoehto

Rectogesic tarjoaa konservatiivisen hoitovaihtoehdon ennen mahdollista kirurgista toimenpidettaa. Se on ensisijainen hoito monissa tapauksissa, silla se valttaa leikkaukseen liittyvat riskit ja toipumisajan.

Rectogesic-voidetta annostellaan peraaukon ympariston iholle kaksi kertaa paivassa, aamuisin ja iltaisin. Annostelu tapahtuu mukana tulevan annostelukanyylin avulla.

Oikea annostelutekniikka

Puhdista peraaukon ymparisto hellavaraisesti ennen levitysta. Kiinnita annostelukanyyli tuubiin ja purista noin 2,5 cm:n pituinen voidejuova sormenpaaheaan. Levita voide peraaukon ympariston iholle, alteen sisaan tyontamatta. Pese kadet huolellisesti levityksen jalkeen. Hoitojakso kestaa yleensa enintaan 8 viikkoa.

Levita noin 2,5 cm:n pituinen voidejuova (375 mikrogrammaa glyseryylitrinitraattia) peraaukon ympariston iholle kahdesti paivassa, aamulla ja illalla. Yksi annosmitta vastaa noin 375 mikrogrammaa nitroglyseriinia. Hoitojakso on enintaan 8 viikkoa; ei suositella pitkaikaiskayiton jatkamista ilman laakarinohjeita. Jos paansarkya esiintyy, pienenna maaraa tai keskeyta kaytto tilapaisesti. Jos oireet eivat helpota 8 viikon kuluessa, ota yhteytta laakariin hoidon uudelleenarviointia varten. Ala ylita suositeltua annosta, silla liikaa annostus voi aiheuttaa veren verenpaineen laskua.

Rectogesic-voidteen yleisin sivuvaikutus liittyy sen verisuonia laajentavaan vaikutusmekanismiin.

Tavalliset sivuvaikutukset

Paansarky on yleisin sivuvaikutus, ja sita esiintyy merkittavalla osalla kayttajista. Se johtuu nitroglyseriinin verisuonia laajentavasta vaikutuksesta ja helpottaa yleensa muutaman hoitopaivan kuluessa. Tarvittaessa paansarkyyn voi ottaa parasetamolia.

Muut mahdolliset vaikutukset

Huimausta, paanahkairetlya tai verenpaineen tilapaista laskua saattaa esiintya. Hoitoalueella voi tuntua lievaa polttelua levityksen jalkeen. Ota yhteytta laakariin, jos paansarky on sietamatonta tai huimausta esiintyy toistuvasti.

Rectogesic voi aiheuttaa verenpaineen laskua, erityisesti yhdessa muiden verisuonia laajentavien laakkeiden kanssa. Valmistetta ei saa kayttaa samanaikaisesti PDE5-estajien (esim. sildenafiili, tadalafiili) kanssa vakavan verenpaineen laskun riskin vuoksi. Voimakas paansarky on odotettavissa oleva sivuvaikutus eika yleensa vaadi hoidon keskeyttamista.

Rectogesic (nitroglyseriini 0,4 % peräsuolivoide) on ehdottomasti vasta-aiheinen potilailla, jotka käyttävät PDE5-estäjiä (sildenafiili, tadalafiili, vardenafiili) tai muita nitraatteja tai typpioksidia luovuttavia valmisteita, koska yhdistelmä voi aiheuttaa vakavan ja hengenvaarallisen verenpaineen laskun. Tämä on kriittinen varoitus, koska PDE5-estäjiä käytetään yleisesti, ja potilaiden on tärkeää tiedottaa hoitajalleen kaikista lääkkeistään.

Vaikea anemia on vasta-aihe, koska nitroglyseriini muodostaa methemoglobiinia, joka heikentää hapen kuljetusta. Kohonnut kallonsisäinen paine (aivopaine, vaikea päänsärky, traumaattinen aivovamma) on vasta-aihe, koska nitraatit laajentavat aivoverisuonia. Matala verenpaine (systolinen alle 90 mmHg) tai hypovoleemia on vasta-aihe pahenevan hypotension riskin vuoksi.

Tunnettu yliherkkyys nitroglyseriinille tai muille nitraateille on ehdoton vasta-aihe. Raskauden ja imetyksen aikana käyttö edellyttää lääkärin erityistä harkintaa. Potilaan on tiedettävä, että päänsärky on yleinen sivuvaikutus - tämä johtuu nitroglyseriinin verisuonia laajentavasta vaikutuksesta.