Salmeterol

Salmeteroli on pitkaavaikutteinen beeta-2-agonisti (LABA), jota kaytetaan astman ja COPD:n pitkaaikaiseen hallintaan. Se rentouttaa keuhkoputkien silealihasta ja helpottaa hengitysta 12 tunnin ajan.

Pitkaavaikutteinen bronkodilataattori

Salmeteroli sitoutuu beeta-2-reseptoreihin keuhkoputkissa ja rentouttaa silealihasta. Vaikutus alkaa 10-20 minuutin kuluessa ja kestaa noin 12 tuntia. Tama tekee kahdesti paivassa annostelusta sopivan pitkaaikaiseen hallintaan.

Yhdessa inhaloitavan kortikosteroidin kanssa

Astman hoidossa salmeterolia kaytetaan aina yhdessa inhaloitavan kortikosteroidin kanssa, ei koskaan yksinaan. Yksinaan kaytettyna se voi lisata vakavien astmakohtausten riskia. COPD:ssa sita voidaan kayttaa myos yksinaan.

Kahdesti vuorokaudessa

Salmeteroli inhaloidaan kahdesti vuorokaudessa, aamuisin ja illalla. Annosvalien tulee olla noin 12 tuntia. Saannollinen paivittainen kaytto on tarpeen, vaikka oireita ei olisi.

Ei kohtauslaake

Salmeteroli ei ole tarkoitettu akuutin hengenahdistuskohtauksen hoitoon. Potilaalla tulee olla nopeavaikutteinen avaava laake (salbutamoli) akuuttien oireiden hoitoon.

Astman hoidossa salmeterolin suositeltu annos aikuisille ja yli 4-vuotiaille lapsille on 50 mcg kahdesti vuorokaudessa inhalaattorin kautta. Salmeterolia kaytetaan AINA yhdessa inhaloitavan kortikosteroidin kanssa astmassa, ei koskaan yksinaan.

COPD:n hoidossa annos on 50 mcg kahdesti vuorokaudessa. Tama on myos ainoa suositeltu annos COPD:ssa. Annosta ei pidä suurentaa, koska suuremmat annokset eivat paranna tehoa mutta lisaavat sivuvaikutusten riskia.

Yostakaikin esiintyvaan astmaan annos on 50 mcg illalla. Lapsille (4-12 v) sama annos 50 mcg kahdesti vuorokaudessa. Munuaisten tai maksan vajaatoiminnassa annosta ei tarvitse muuttaa. Hoidon vaikutus alkaa 10-20 minuutissa ja kestaa noin 12 tuntia.

Tavalliset oireet

Vapina, paansarky, sydamentykytys ja lihaskrampit ovat mahdollisia beeta-2-agonistien sivuvaikutuksia. Kurkun arsytys ja aanen kaheus voivat esiintya inhalaation jalkeen.

Harvinaiset vakavat

Paradoksaalinen bronkospasmi on harvinainen. Hypokalemia (matala kaliumtaso) on mahdollinen suurilla annoksilla tai yhdessa diureettien kanssa.

Salmeterolia ei saa kayttaa yksinaan astmaan ilman samanaikaista inhaloitavaa kortikosterodia, silla yksinkaytto voi lisata vakavien astmakohtausten riskia. Yhdistelmavalmisteet (esim. flutikasooni/salmeteroli) ovat suositeltavin tapa varmistaa molempien laakkeiden kaytto.

Salmeteroli on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys salmeterolille, laktoosimonohydraatille tai jollekin apuaineelle. Allergiset reaktiot inhalaattorivalmisteille ovat este hoidon jatkamiselle.

Salmeterolia ei saa kayttaa ainoana laakkeena astman hoidossa ilman samanaikaista inhaloitavaa kortikosteroidihoitoa, koska tama voi lisata vakavan astmakohtauksen ja kuoleman riskia. Salmeteroli ei ole tarkoitettu akuutin bronkospasmin eli astmakohtauksen ensiapuun, vaan talloin tarvitaan lyhytvaikutteinen beeta-2-agonisti (esim. salbutamoli).

Samanaikainen kaytto muiden pitkavaikutteisten beeta-2-agonistien kanssa ei ole suositeltavaa. MAO-estajien tai trisyklisten antidepressanttien kaytto samanaikaisesti tai 14 paivan sisalla naiden lopettamisesta lisaa sydanrytmihaittojen riskia. Vaikea sydansairaus tai rytmihairioherkkyys on suhteellinen vasta-aihe.