Salofalk

Salofalk sisaltaa mesalatsiinia (5-aminosalisyylihappo, 5-ASA), joka on tulehduksellisten suolistosairauksien peruslaake. Sita kaytetaan haavaisen paksusuolentulehduksen (kolitis ulcerosa) ja Crohnin taudin hoitoon ja yllapitoon.

Paikallinen tulehduksen esto

Mesalatsiini vaikuttaa paikallisesti suolen limakalvolla, jossa se estaa tulehduksellisia valittajaaineita kuten leukotrieeneja ja prostaglandiineja. Salofalk-valmisteet on suunniteltu vapauttamaan laaketta suolistossa eri kohdissa riippuen formulaatiosta.

Remission yllapito

Mesalatsiini on haavaisen paksusuolentulehduksen yllapitohoiton kulmakivi. Saannollinen kaytto vahentaa merkittavasti taudin pahenemisvaiheita ja pitaa oireet hallinnassa pitkaaikaisesti.

Suun kautta

Salofalk otetaan tablettina tai rakeina suun kautta. Tabletit niellaan kokonaisina eika niita saa murskata, silla erityspaallystys suojaa laaketta mahapapon vaikutukselta. Rakeet voidaan sekoittaa jogurttiin tai omenasoseeseen.

Perasumeet ja peraruiskeet

Salofalk on saatavana myos perasumutteena ja peraruiskeena, jotka soveltuvat erityisesti perasuolen ja sigma-alueen tulehdukseen.

Haavaisen koliitin akuuttivaiheessa kaytetaan 1,5-4,8 g mesalatsiinia vuorokaudessa jaettuna 1-3 annokseen. Yllapitohoitona kaytetaan 1,5-3 g vuorokaudessa. Annos ja annostelutapa (tabletti, granulat, suppositorio, pera-annosruiske) valitaan taudin laajuuden ja sijainnin mukaan.

Proktiitin (perasuolen tulehduksen) hoidossa paikallinen annostelu on ensisijainen: suppositorio 1 g kerran vuorokaudessa tai 2 kertaa vuorokaudessa tai pera-annosruiske 2-4 g kerran vuorokaudessa iltaisin. Paikallinen hoito toimii suoraan tulehdusalueella tehokkaammin kuin suun kautta otettava.

Tabletit tai granulat otetaan riittavan nestemaran kanssa aterioiden yhteydessa. Hoidon kesto vaihtelee: akuuttivaiheessa yleensa 4-8 viikkoa, yllapitohoidossa pitkaikaisesti tautiaktiivisuudesta riippuen. Munuaistoimintaa seurataan 3 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta ja sen jalkeen vuosittain.

Ruoansulatuskanavan oireet

Pahoinvointi, vatsakipu, ripuli ja ilmavaivat ovat mahdollisia. Paradoksaalisesti mesalatsiini voi harvoin pahentaa koliittioireita.

Munuaisvaikutukset

Interstitiaalinen nefriitti on harvinainen mutta vakava haittavaikutus. Munuaisarvojen saannollinen seuranta on suositeltavaa erityisesti hoidon alussa ja pitkaaikaisessa kaytossa.

Munuaisarvojen seuranta on tarkeaa Salofalk-hoidossa, silla mesalatsiini voi harvoin aiheuttaa interstitiaalisen nefriitin. Yliherkkyys salisylaateille tai sulfonamideille on huomioitava. Veriarvoja (munuaisarvot, verenkuva) seurataan saannollisesti.

Salofalk (mesalatsiini) on vasta-aiheinen vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (GFR alle 30 ml/min), koska mesalatsiini erittyy ensisijaisesti munuaisten kautta ja voi kertyä aiheuttaen toksisuutta. Kohtalainen munuaisten vajaatoiminta edellyttaa varovaisuutta ja tehostettua seurantaa.

Yliherkkyys mesalatsiinille, salisylaateille (kuten aspiriinille) tai jollekin valmisteen apuaineelle on ehdoton vasta-aihe. Ristiyliherkkyys salisylaattiryhmassa on mahdollinen. Vakava maksan vajaatoiminta voi hidastaa eliminaatiota ja lisata haittavaikutusten riskia.

Alle 6-vuotiaille lapsille Salofalk-tabletteja ei suositella, koska tabletit eivat sovi pienille lapsille. Suppositorioja tai pera-annosmuotoja voidaan kayttaa tietyille ikaryhmille laakarin harkinnalla. Aiempi mesalatsiinin aiheuttama vakava haittavaikutus, kuten myo- tai perikardiitti, on ehdoton vasta-aihe.