Seretide

Seretide astman ja COPD:n yhdistelmähoito

Seretide on hengitettävä yhdistelmälääke, joka sisältaa kahta vaikuttavaa ainetta: salmeterolia (pitkäkestoinen beetasympatomimeetti) ja flutikasonipropionaattia (kortikosteroidi). Se on tarkoitettu astman ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) hoitoon aikuisilla ja lapsilla.

Yhdistelmän edut

Seretidessa yhdistyvat kahden eri mekanismin kautta toimivat aineet. Salmeteroli rentouttaa keuhkoputkien sileälihaksia ja laajentaa ilmateitä, mikä helpottaa hengittämistä. Flutikasonipropionaatti puolestaan vähentää keuhkoputkien limakalvojen tulehdusta, joka on astman perusongelma. Yhdistelmähoito on tehokkaampi kuin kumpikaan aine yksinaan.

Käyttöaiheet

Seretidea käytetaan astmaan, kun oireet eivät ole riittävästi hallinnassa pelkällä inhaloitavalla kortikosteroidihoitolla. COPD:ssa Seretide parantaa keuhkotoimintaa ja vähentää pahenemisvaiheiden riskiä. Se on saatavana diskhaler-inhalaattorina (Seretide Accuhaler) sekä paineistetuna inhalaattoreina.

Seretiden inhalointi

Seretide inhaloitaan lääkärin ohjeiden mukaisesti kahdesti päivässä (aamulla ja illalla). Accuhaler-inhalaattori avataan, liipaisinta painetaan ja lääke hengitetään rauhallisesti syvään sisään, sitten pidätellaan hengitystä noin 10 sekuntia. Suupohja tulee huuhdella vedella kortikosteroidin aiheuttaman suun hiivainfektioriskin välttämiseksi.

Säannöllinen käyttö

Seretide on ylläpitohoito eikä se sovi akuutin hengenahdistuksen hoitoon. Akuutteihin oireisiin tulee käyttää nopeavaikutteista avaavaa inhalaattoria (esim. salbutamolia). On tärkeää käyttää Seretidea päivittäin, vaikka ei olisi oireita.

Seretidetä on saatavilla kahtena inhalaattorina: MDI (sumute) ja Accuhaler (kuivajauhe). Aikuisille ja 12 vuotta täyttäneille: Seretide MDI 25/50, 25/125 tai 25/250 - kaksi suihkausta kahdesti päivässä; tai Seretide Accuhaler 50/100, 50/250 tai 50/500 - yksi suihkaus kahdesti päivässä. Annos valitaan taudin vaikeusasteen ja potilaan aiemman hoidon mukaan.

Lapsille (4-12 vuotta): Seretide MDI 25/50 kaksi suihkausta kahdesti päivässä tai Seretide Accuhaler 50/100 yksi suihkaus kahdesti päivässä. Alle 4-vuotiaille Seretidetä ei ole hyväksytty. Inhalaatiotekniikka on tarkistettava säännöllisesti - väärä tekniikka heikentää tehoa merkittävästi.

Seretide annetaan tasaisilla väliajoin, yleensä aamulla ja illalla. Annoksen pienentäminen tapahtuu asteittain hoidon vasteen ollessa hyvä - äkillinen lopettaminen voi pahentaa astmaa. Annosta ei saa suurentaa akuutin kohtauksen hoidossa, vaan akuuttiin kohtaukseen käytetään aina nopeavaikutteista salbutamolia. Suun huuhteleminen inhalaation jälkeen vedellä ja sylkeminen ehkäisee suun sienitulehdusta.

Yleiset haittavaikutukset

Seretiden yleisimpiä haittavaikutuksia ovat suun ja kurkun hiivainfektio (sammas), äänen käheytyminen ja kurkunpään ärsytys. Nämä vähenevät huuhtelemalla suu vedellä jokaisen käytön jälkeen. Sydämentykytys ja vapina ovat mahdollisia salmeterolin vaikutuksesta.

Vakavat haittavaikutukset

Pitkäaikaisessa suuriannoksisessa käytössä kortikosteroidi voi aiheuttaa systeemisiä vaikutuksia, kuten luukatoa, lisämunuaisten vajaatoimintaa ja kasvun hidastumista lapsilla. Paradoksaalista bronkospasmia (hengityksen vaikeutuminen käytön jälkeen) voi esiintyä harvinaisesti.

Seretidea ei tule käyttää äkillisen hengenahdistuksen hoitoon, vaan tähän tarvitaan nopeavaikutteinen avaaja. Lasten kasvua tulee seurata pitkäaikaisessa käytössä. Suu on huuhdeltava jokaisen käytön jälkeen suun hiivainfektioriskin vähentämiseksi.

Seretide on vasta-aiheinen potilaille, joilla on tunnettu yliherkkyys salmeterolille, flutikasonipropionaatille tai jollekin valmisteen apuaineelle, kuten laktoosimonohydraatille (Diskus-laite). Allerginen reaktio voi ilmeta hengitysvaikeutena, ihottumana tai nopeana sykkeenä.

Seretidetä ei tule käyttaa akuuttien astmakohtausten ensihoitoon, koska salmeteroli on pitkävaikutteinen bronkodilataattori eikä tarjoa riittävän nopeaa bronkodilataatiota henkeä uhkaavissa tilanteissa. Akuutti kohtaus vaatii nopeavaikutteisen inhalaation, kuten salbutamolin.

Varovaisuutta noudatetaan potilailla, joilla on sydäntakyarytmia, kilpirauhasen liikatoiminta, diabetes tai hypokalemia, koska salmeteroli voi pahentaa naita tiloja. Alle 4-vuotiaille Seretide ei ole hyväksytty. Raskauden aikana kayttoa harkitaan vain, jos hyöty selkeästi ylittaa riskin.