Serevent Evohaler/Dosis

Serevent (salmeteroli) on pitkävaikutteinen beetasympatomimeetti (LABA), jota käytetään astman ja keuhkoahtaumataudin (COPD) hoidossa. Se rentouttaa hengitysteiden sileää lihasta sitoutumalla beetasympatomimeettisiin reseptoreihin, mikä johtaa hengitysteiden laajenemiseen.

Pitkavaikutteinen avaava laake

Salmeterolin vaikutus alkaa hitaasti (noin 10-20 minuutissa) ja kestää noin 12 tuntia. Tämä tekee siitä sopivan kahdesti vuorokaudessa otettavaksi ylläpitolääkkeeksi, mutta sopimattoman akuutin hengenahdistuksen hoitoon. Vaikutuksen hidas alkaminen erottaa sen lyhytvaikutteisista avaavista lääkkeistä.

Yhdistelmähoito

Sereventia käytetään yleisesti yhdistettynä inhaloitavaan kortikosteroidiin (kuten flutikasoni) astman hoidossa. Salmeteroli ja inhaloitava kortikosteroidi täydentävät toisiaan: kortikosteroidi hoitaa tulehdusta ja salmeteroli avaa hengitysteitä. Näitä kahta ainetta sisältäviä yhdistelmävalmisteita on myös saatavilla (kuten Seretide).

Astman yllapitohoit

Sereventia käytetään kahdesti vuorokaudessa astman ylläpitohoitona, aina yhdistettynä inhaloitavaan kortikosteroidiin. Serevent ei poista tarvetta käyttää kortikosteroidia.

COPD-hoito

COPD:ssa Serevent vähentää hengenahdistusta ja parantaa keuhkojen toimintaa. Se on osa COPD:n porrastetun hoidon suosituksia.

Astman hoitoon suositeltu annos aikuisille on yksi annos (50 mikrogrammaa) kahdesti vuorokaudessa. Vaikeassa tai huonosti hallittavassa astmassa annos voidaan nostaa kahteen annokseen (100 mikrogrammaa) kahdesti vuorokaudessa. COPD:n hoidossa tavanomainen annos on 50 mikrogrammaa kahdesti vuorokaudessa.

Lapsille (4-vuotiaille ja vanhemmille) annos on yksi annos (50 mikrogrammaa) kahdesti vuorokaudessa. Munuaisten tai maksan vajaatoiminnassa annosmuutosta ei yleensa tarvita. Salmeteroli on aina kaytettava yhdessa inhaloitavan kortikosteroidin kanssa, eika inhalaattoria tule kaytta akuuttien oireiden nopeaan helpottamiseen.

Beeta-reseptoreihin liittyvat oireet

Tärinä, sydämentykytys, päänsärky ja lihaskrampit ovat mahdollisia, erityisesti hoidon alussa. Nämä oireet yleensä lievenevät jatkuvan käytön myötä.

Paradoksinen bronkospasmi

Harvinaisessa tilanteessa inhalaatio voi paradoksaalisesti aiheuttaa hengitysteiden supistumista. Tässä tapauksessa käytä lyhytvaikutteista avaavaa lääkettä ja ota yhteys lääkäriin.

Ei monoterapiana astmassa

Salmeterolia ei tule käyttää astmassa ilman inhaloitavaa kortikosteroidia. Pelkkä LABA ilman tulehduksenhoitoa voi lisätä astman pahenemisvaiheita ja vakavia riskejä. Kortikosteroidin käyttö on välttämätöntä.

Ei akuutin kohtauksen hoitoon

Serevent ei sovellu astmakohtauksen ensiapuun vaikutuksen hitaan alkamisen vuoksi. Akuuttiin hengenahdistukseen tarvitaan lyhytvaikutteinen avaava lääke.

Serevent on vasta-aiheinen potilaille, joilla on yliherkkyys salmeterolille tai jollekin valmisteen apuaineelle, kuten laktoosimonohydraatille jauheinhalaattorissa. Akuutin bronkospasmin hoitoon Sereventia ei saa kaytta, sillä se ei toimi nopeasti riittavasti henkeahdistavassa tilanteessa.

Sereventia ei saa kaytta astman ainoana hoitona ilman inhaloitavaa kortikosteroidia, sillä yhdysvaltalainen turvallisuustutkimus osoitti salmeterolin liittyneen lisaantyneeseen kuolleisuuteen, kun sita kaytetaan ilman kortikosteroidia. Tama on erittain tarkeaa astmapotilailla.

Alle 4-vuotiaille lapsille Sereventia ei suositella COPD:n tai astman hoitoon. Vaikea sydamsairaus tai sydanrytmihairio voi vaatia erityista varovaisuutta. Hypertyreoosi, korkea verenpaine tai diabetes voivat vahventaa salmeterolin beta-2-agonistivaikutuksia, mika edellyttaa seurantaa.