Sildenafiilin annostus: oikea annos ja ajoitus

Sildenafiilin suositeltu aloitusannos erektiohäiriön hoidossa on 50 mg, joka otetaan tarvittaessa noin tuntia ennen seksuaalista aktiivisuutta.

Vasteen ja siedettävyyden perusteella lääkäri voi suurentaa annoksen 100 mg:aan tai pienentää sen 25 mg:aan.

Suurin suositeltu annos on 100 mg, ja lääkkeen saa ottaa enintään kerran vuorokaudessa.

Sildenafiili on fosfodiesteraasi 5:n eli PDE5:n estäjä.

Se ei aiheuta erektiota itsestään, vaan tehostaa elimistön omaa reaktiota: seksuaalisen kiihottumisen yhteydessä paisuvaiskudoksen verisuonet laajenevat ja veri pääsee virtaamaan paisuvaisiin normaalia helpommin.

Ilman seksuaalista stimulaatiota tabletti ei siis vaikuta.

Suomessa sildenafiili on reseptilääke kaikilla vahvuuksilla.

Markkinoilla on alkuperäisvalmiste Viagra sekä useita edullisempia rinnakkaisvalmisteita, jotka sisältävät samaa vaikuttavaa ainetta samoina vahvuuksina.

Kela ei korvaa erektiohäiriön hoitoon käytettäviä lääkkeitä, joten kustannukset maksetaan kokonaan itse.

Oikea annos on yksilöllinen. Moni saa hyvän vasteen 50 mg:lla, osa tarvitsee 100 mg, ja esimerkiksi iäkkäille tai tiettyjä muita lääkkeitä käyttäville hoito aloitetaan usein 25 mg:lla.

Annoksen säätäminen kuuluu aina lääkärille - älä muuta annosta omin päin, sillä suurempi annos lisää myös haittavaikutusten riskiä.

Sildenafiili otetaan noin 30-60 minuuttia ennen suunniteltua seksuaalista aktiivisuutta. Vaikutus alkaa useimmilla noin puolessa tunnissa ja on voimakkaimmillaan 1-2 tunnin kohdalla.

Tabletti niellään vesilasillisen kanssa.

Käytännön ohjeet:

• ota lääke enintään kerran vuorokaudessa, vaikka vaikutus tuntuisi jäävän heikoksi
• älä ota kahta tablettia kerralla tehon parantamiseksi - haittavaikutusten, kuten päänsäryn ja verenpaineen laskun, riski kasvaa selvästi
• vaikutusaika on yleensä noin 4-5 tuntia, jonka aikana erektion saaminen on normaalia helpompaa
• erektio ei jatku koko vaikutusaikaa, vaan tulee ja menee luonnollisesti stimulaation mukaan

Moni kokee ensimmäisen käyttökerran jännittävänä, ja jännitys voi itsessään heikentää erektiota.

Lääkkeen teho kannattaakin arvioida vasta useamman käyttökerran jälkeen: tutkimuksissa osa käyttäjistä saa hyvän vasteen vasta 6-8 kokeilun jälkeen, kun ajoitus ja olosuhteet ovat kohdallaan.

Jos erektio kestää yli neljä tuntia (priapismi), hakeudu päivystykseen. Pitkittynyt erektio voi vaurioittaa paisuvaiskudosta pysyvästi, jos sitä ei hoideta nopeasti.

Tämä haitta on harvinainen mutta vaatii aina kiireellistä hoitoa.

Älä muuta annosta tai ottotiheyttä omin päin - keskustele lääkärin kanssa, jos nykyinen annos ei tunnu sopivalta tai vaikutus jää toistuvasti heikoksi.

Ruoka vaikuttaa sildenafiilin imeytymiseen selvästi.

Rasvainen tai raskas ateria hidastaa lääkkeen imeytymistä, jolloin vaikutuksen alku voi viivästyä jopa tunnilla ja huippupitoisuus jäädä matalammaksi.

Nopeinta ja tasaisinta vaikutus on, kun tabletti otetaan tyhjään mahaan tai kevyen aterian jälkeen.

Käytännössä:

• jos suunnittelet illallista ja sen jälkeistä intiimiä iltaa, ota tabletti mieluummin ennen ateriaa tai valitse kevyt ruoka
• vältä erityisen rasvaisia ruokia, kuten pizzaa tai kermaisia kastikkeita, juuri ennen lääkkeen ottamista
• greippimehua kannattaa välttää, sillä se voi suurentaa sildenafiilin pitoisuutta elimistössä ja lisätä haittavaikutuksia

Alkoholi pieninä määrinä ei estä sildenafiilin vaikutusta, mutta runsas alkoholi heikentää erektiokykyä itsessään ja voi kumota lääkkeen hyödyn.

Lisäksi sekä alkoholi että sildenafiili laajentavat verisuonia, joten yhdistelmä voi aiheuttaa huimausta, päänsärkyä ja verenpaineen laskua etenkin ylös noustessa.

Kohtuus on hyvä nyrkkisääntö: lasillinen viiniä ei yleensä haittaa, mutta humalatila kannattaa jättää väliin, jos haluat lääkkeestä täyden hyödyn.

Tupakointi puolestaan heikentää verisuonten toimintaa pitkällä aikavälillä, joten tupakoinnin lopettaminen tukee myös erektiohäiriön hoitoa ja voi ajan mittaan vähentää lääkityksen tarvetta.

Sildenafiilin tärkein turvallisuussääntö koskee nitraatteja: sildenafiilia ei saa koskaan käyttää samanaikaisesti nitraattilääkkeiden kanssa.

Nitraatteja ovat muun muassa rintakipuun käytettävät nitroglyseriinisuihkeet ja -laastarit sekä isosorbidimono- ja isosorbididinitraattitabletit.

Yhdistelmä voi laskea verenpaineen hengenvaarallisen matalaksi.

Jos saat rintakipua sildenafiilin ottamisen jälkeen, kerro hoitohenkilökunnalle lääkkeen käytöstä, jotta nitraatteja ei anneta liian aikaisin.

Muita huomioitavia yhteisvaikutuksia ja varotoimia:

• riosiguaatti (keuhkoverenpainetaudin lääke): samanaikainen käyttö on kielletty
• alfasalpaajat, kuten tamsulosiini eturauhasvaivoihin: yhdistelmä voi laskea verenpainetta, joten hoito aloitetaan usein 25 mg:n annoksella
• CYP3A4-estäjät, kuten ketokonatsoli, erytromysiini, klaritromysiini ja eräät HIV-lääkkeet: suurentavat sildenafiilin pitoisuutta, jolloin tarvitaan pienempi annos
• muut verenpainelääkkeet: yhdistelmä on yleensä turvallinen, mutta huimausta voi esiintyä etenkin hoidon alussa

Sildenafiili ei myöskään sovi kaikille sydänsairaille.

Jos rasitus, kuten portaiden nousu, aiheuttaa rintakipua tai vaikeaa hengenahdistusta, sydämen kunto on arvioitava ennen erektiolääkkeen aloitusta.

Kerro lääkärille kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja sairauksistasi ennen reseptin kirjoittamista.

Tietyissä tilanteissa sildenafiilihoito aloitetaan tavallista pienemmällä annoksella, koska lääkkeen pitoisuus elimistössä voi nousta tavanomaista korkeammaksi.

Pienempi 25 mg:n aloitusannos harkitaan yleensä, jos:

• olet yli 65-vuotias
• munuaisten toiminta on vaikeasti heikentynyt
• sinulla on maksan vajaatoiminta
• käytät voimakasta CYP3A4-estäjää, kuten eräitä sieni-infektioiden tai bakteeritulehdusten lääkkeitä

Näissä tilanteissa elimistö poistaa sildenafiilia hitaammin, jolloin sama annos tuottaa korkeamman pitoisuuden ja haittavaikutusten, kuten päänsäryn, kasvojen punoituksen, närästyksen ja huimauksen, riski kasvaa.

Pienemmällä annoksella teho on usein riittävä, ja annosta voidaan tarvittaessa nostaa portaittain lääkärin ohjauksessa.

Lievä tai keskivaikea munuaisten vajaatoiminta ei yleensä vaadi annosmuutosta. Sen sijaan vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa ja maksasairauksissa annostus arvioidaan aina yksilöllisesti.

Sildenafiilia käytetään pieninä annoksina myös keuhkoverenpainetaudin hoidossa eri valmisteena ja eri annostuksella - tämä artikkeli koskee vain erektiohäiriön hoitoa.

Jos sinulla on pitkäaikaissairauksia tai käytössä useita lääkkeitä, kokonaisuuden arvioi lääkäri, joka valitsee turvallisen aloitusannoksen ja seuraa hoidon onnistumista vastaanottokäyntien yhteydessä.

Jos sildenafiili ei tuota toivottua vastetta, älä suurenna annosta omin päin. Käy ensin läpi tavallisimmat tehoa heikentävät tekijät:

• tabletti otettiin liian myöhään tai liian aikaisin suhteessa yhdyntään
• lääke otettiin raskaan, rasvaisen aterian kanssa, jolloin imeytyminen hidastui
• seksuaalinen stimulaatio jäi vähäiseksi - lääke ei toimi ilman kiihottumista
• runsas alkoholi tai voimakas jännitys heikensi erektiota

Teho kannattaa arvioida vasta useamman, esimerkiksi 6-8 käyttökerran jälkeen.

Jos vaste jää tämänkin jälkeen riittämättömäksi, lääkäri voi suurentaa annoksen 100 mg:aan, vaihtaa valmistetta tai arvioida tilanteen uudelleen.

Vaihtoehtona on esimerkiksi pidempivaikutteinen tadalafiili, joka sopii osalle käyttäjistä paremmin.

Muista myös, että erektiohäiriö voi olla varhainen merkki sydän- ja verisuonisairaudesta, diabeteksesta tai matalasta testosteronista.

Siksi toistuva erektiohäiriö kannattaa aina tutkia vastaanotolla eikä hoitaa pelkästään verkosta hankituilla valmisteilla.

Suomessa sildenafiilia myydään vain reseptillä.

Verkossa ilman reseptiä kaupattavat "potenssivalmisteet" ovat joko tehottomia ravintolisiä tai laittomia lääkeväärennöksiä, joiden sisältö ja annostus voivat olla mitä tahansa.

Fimea varoittaa lääkkeiden ostamisesta epävirallisista verkkokaupoista - hanki lääke aina apteekista.