Sildenafil

Sildenafiili on fosfodiesteraasi tyyppi 5 (PDE5) -estäjä, lääke, joka auttaa rentouttamaan verisuonia. Se kehitettiin alun perin erektiohäiriön (ED) hoitoon, ja se tunnetaan myös tuotenimellä Viagra.

Seksuaalisen stimulaation aikana keho vapauttaa typpioksidia, joka rentouttaa verisuonia.

Sildenafiili estää PDE5-entsyymin toimintaa paisuvaiskudoksessa, mikä estää syklisen guanosiinimonofosfaatin (cGMP) hajoamista.

Tämän seurauksena verisuonet pysyvät rentoina pidempään, mikä lisää veren virtausta siittimeen ja auttaa erektion syntymisessä.

Sildenafiili oli ensimmäinen markkinoille tullut PDE5-estäjä ja on edelleen yksi tutkituimmista erektiohäiriön hoidoista.

Se tehoaa moniin erektiohäiriön syihin, kuten psyykkisiin, orgaanisiin (verisuoni-, hermo- tai hormonaalisiin) ja sekasyihin.

Kliinisissä tutkimuksissa sildenafiili paransi erektioita noin 70-80 %:lla miehistä. Se alkaa vaikuttaa nopeasti, 30-60 minuutissa, ja vaikutus kestää noin 4-6 tuntia.

Fimean hyväksymiä sildenafiilin rinnakkaisvalmisteita on useita, mikä mahdollistaa edullisemman hoidon.

Sildenafiili toimii vain seksuaalisen kiihottumisen yhteydessä, eikä se lisää seksuaalista halua itsestään.

Ota yksi tabletti suun kautta noin 30-60 minuuttia ennen suunniteltua seksuaalista kanssakäymistä. Niele tabletti kokonaisena veden kera. Voit ottaa sildenafiilin ruoan kanssa tai ilman.

Rasvainen ateria voi hidastaa lääkkeen imeytymistä noin tunnilla ja alentaa sen huippupitoisuutta veressä noin 29 %. Älä ota enempää kuin yksi annos 24 tunnin aikana.

Lääke edellyttää seksuaalista stimulaatiota toimiakseen, eikä se aiheuta erektiota ilman sitä.

Vältä liiallista alkoholin käyttöä, sillä alkoholi voi heikentää erektiota ja lisätä matalan verenpaineen (hypotension) riskiä.

Greippimehu voi nostaa sildenafiilin pitoisuutta veressä estämällä CYP3A4-entsyymiä, joka hajottaa lääkettä, joten käytä sitä varoen.

Suositeltu aloitusannos on 50 mg, joka otetaan noin tunti ennen seksuaalista kanssakäymistä. Lääkäri voi säätää annosta sen tehon ja siedettävyyden perusteella.

Annosta voidaan nostaa enintään 100 mg:aan tai laskea 25 mg:aan.

25 mg:n aloitusannosta suositellaan joillekin potilaille, kuten yli 65-vuotiaille, maksavaivoista kärsiville ja vaikeasta munuaisten vajaatoiminnasta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml/min) kärsiville.

Sitä suositellaan myös potilaille, jotka käyttävät CYP3A4-estäjiä, lääkkeitä jotka hidastavat sildenafiilin poistumista elimistöstä, kuten erytromysiini tai simetidiini.

Jos käytät myös ritonaviiria, enimmäisannos on 25 mg 48 tunnin aikana. Ota sildenafiilia enintään kerran päivässä.

Haittavaikutukset on ryhmitelty niiden esiintymistiheyden mukaan, kliinisten tutkimusten tietojen perusteella:

Hyvin yleiset (≥1/10): Päänsärky (raportoitu 12-16 %:lla potilaista), kasvojen punoitus (10-12 %).

Yleiset (≥1/100, <1/10): Ruoansulatushäiriöt (dyspepsia), nenän tukkoisuus, huimaus, näköhäiriöt (värimuutokset, lisääntynyt valoherkkyys tai näön sumentuminen, johtuen lievästä PDE6-entsyymin estosta verkkokalvolla) ja pahoinvointi.

Melko harvinaiset (≥1/1 000, <1/100): Oksentelu, ihottuma, silmäkipu, valonherkkyys (fotofobia), nopea sydämen syke (takykardia), sydämentykytys, matala verenpaine (hypotensio), lihaskipu (myalgia), nenäverenvuoto (epistaxis) ja uneliaisuus.

Harvinaiset (≥10 000, <1/1 000): Priapismi (pitkittynyt erektio), ei-arteriittinen anteriorinen iskeeminen optikusneuropatia (NAION, eräänlainen näönmenetys), äkillinen kuulon heikkeneminen ja kohtaukset.

Näköoireet ovat yleensä lieviä ja ohimeneviä. Jos saat priapismia, yli 4 tuntia kestävän erektion, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Tämä estää pysyvän kudosvaurion.

Fimea suosittelee ilmoittamaan kaikista äkillisistä näön tai kuulon menetyksistä PDE5-estäjän käytön aikana.

Älä koskaan käytä sildenafiilia nitraattien tai typpioksidin luovuttajien kanssa, sillä tämä yhdistelmä voi aiheuttaa vakavan verenpaineen laskun.

Odota vähintään 24 tuntia sildenafiilin ottamisen jälkeen ennen nitraatin ottamista. Ole varovainen, jos sinulla on sydänsairaus, joka tekee seksistä riskialtista.

Tämä koskee epästabiilia anginaa, äskettäistä sydänkohtausta (viimeisten 6 kuukauden aikana), äskettäistä aivohalvausta, vaikeaa sydämen vajaatoimintaa tai hallitsematonta korkeaa tai matalaa verenpainetta.

Sildenafiilin ottaminen alfa-salpaajien, kuten doksatsosiinin tai tamsulosiinin, kanssa voi aiheuttaa oireellista matalaa verenpainetta.

Sinun tulisi olla vakaassa tilassa alfa-salpaajan kanssa ennen sildenafiilin aloittamista, ja aloittaa pienimmällä annoksella.

Sildenafiilia ei ole tutkittu perinnöllisissä verkkokalvosairauksissa, kuten retinitis pigmentosassa.

Ole varovainen, jos sinulla on taipunut tai epämuodostunut siitin (Peyronien tauti tai merkittävä kaarevuus).

Ole myös varovainen, jos sinulla on tila, joka lisää priapismin riskiä, kuten sirppisoluanemia, multippeli myelooma tai leukemia.

Älä käytä sildenafiilia, jos jokin seuraavista koskee sinua: olet allerginen sildenafiilille tai jollekin sen ainesosalle; käytät orgaanisia nitraatteja tai typpioksidin luovuttajia missä tahansa muodossa; sinulla on vaikeita maksavaivoja; sinulla on ollut äskettäin aivohalvaus tai sydänkohtaus (viimeisten 6 kuukauden aikana); sinulla on erittäin matala verenpaine (alle 90/50 mmHg); sinulla on tila, jossa verisuonten laajentaminen tai seksi on epäsuotavaa.

Et myöskään saa ottaa yli 25 mg sildenafiilia 48 tunnin aikana, jos käytät ritonaviiria. Älä käytä sildenafiilia guanylaattisyklaasin stimulaattoreiden, kuten riosiguaatin, kanssa.