Viagra

Viagra sisältää vaikuttavana aineena sildenafiilia, joka oli ensimmäinen fosfodiesteraasi tyyppi 5:n (PDE5) estäjä, joka kehitettiin erektiohäiriön hoitoon.

Sen käyttöönotto vuonna 1998 mullisti erektiohäiriön hoidon, ja siitä lähtien sildenafiilista on tullut yksi tunnetuimmista ja laajimmin määrätyistä lääkkeistä erektio-ongelmiin.

Se on auttanut miljoonia miehiä ympäri maailmaa saavuttamaan ja ylläpitämään tyydyttävään seksuaaliseen kanssakäymiseen riittävän erektion.

Sildenafiili toimii estämällä PDE5-entsyymiä, joka vastaa syklisen guanosiinimonofosfaatin (cGMP) hajoamisesta siittimen paisuvaiskudoksessa.

Seksuaalisen stimulaation aikana typpioksidia vapautuu paisuvaiskudoksessa, mikä aktivoi guanylaattisyklaasia ja lisää cGMP-tasoja.

cGMP rentouttaa sileitä lihaksia, mikä mahdollistaa lisääntyneen verenvirtauksen penikseen. Estämällä cGMP:n hajoamista sildenafiili ylläpitää ja tehostaa tätä luonnollista erektioprosessia.

On tärkeää huomata, että Viagra toimii vain seksuaalisen stimulaation läsnä ollessa, eikä se aiheuta automaattista erektiota.

Viagralla on vakiintunut teho- ja turvallisuusprofiili eri potilasryhmissä, mukaan lukien diabeetikot, radikaalin eturauhasen poiston läpikäyneet ja selkäydinvammaiset miehet.

Sen vaikutukset tuntuvat tyypillisesti 30-60 minuutin kuluessa ja kestävät noin neljästä kuuteen tuntia. Viagran patentti on päättynyt, ja geneerinen sildenafiili on saatavilla edullisemmin.

Molemmat sisältävät täsmälleen saman vaikuttavan aineen samassa laadussa.

Ota yksi Viagra-tabletti noin 30-60 minuuttia ennen suunniteltua seksuaalista toimintaa. Niele tabletti kokonaisena vesilasin kera.

Viagra voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman, mutta rasvainen ateria voi viivästyttää vaikutuksen alkamista jopa tunnilla. Älä ota enempää kuin yhtä annosta 24 tunnin aikana.

Seksuaalinen stimulaatio on välttämätöntä lääkkeen tehon kannalta, se ei aiheuta automaattista erektiota.

Vältä liiallista alkoholin käyttöä, sillä se voi heikentää erektiokykyä ja tehostaa haittavaikutuksia. Greippimehua tulee välttää, sillä se voi nostaa sildenafiilin pitoisuutta veressä.

Suositeltu aloitusannos on 50 mg, otettuna noin 1 tunti ennen seksuaalista toimintaa. Tehon ja siedettävyyden perusteella annosta voidaan suurentaa enintään 100 mg:aan tai pienentää 25 mg:aan.

Enintään yksi annos päivässä.

Yli 65-vuotiaille potilaille, potilaille, joilla on maksan tai munuaisten vajaatoiminta, tai potilaille, jotka käyttävät CYP3A4-estäjiä, suositellaan 25 mg:n aloitusannosta.

Sildenafiilia ei suositella potilaille, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta. Vaikean munuaisten vajaatoiminnan (GFR alle 30 ml/min) yhteydessä aloitusannos on myös 25 mg.

Kohtalainen maksan vajaatoiminta edellyttää pienempiä annoksia lääkkeen hitaamman metabolian vuoksi.

Tietyt lääkkeet, kuten erytromysiini, klaritromysiini, ketokonatsoli, itrakonatsoli, ritonaviiri ja sakinaviiri, voivat nostaa sildenafiilin pitoisuuksia veressä, jolloin annosta tulee pienentää 25 mg:aan.

Ritonaviiria käyttäville potilaille annos ei saa ylittää 25 mg 48 tunnin välein. Sildenafiilia otetaan vain tarvittaessa, ei säännöllisenä päivittäisenä hoitona.

Hyvin yleisiä (yli 1 kymmenestä): päänsärky, kasvojen punoitus.

Yleisiä (1 kymmenestä 1 sataan): nenän tukkoisuus, huimaus, näköhäiriöt (mukaan lukien sinertävä näkö ja lisääntynyt valoherkkyys), dyspepsia (ruoansulatushäiriöt), pahoinvointi.

Nämä ovat yleensä lieviä, ohimeneviä ja annosriippuvaisia.

Harvinaisempia (1 sadasta 1 tuhanteen): uneliaisuus, sydämentykytys, takykardia, oksentelu, ihottuma, nenäverenvuoto, lihaskipu, hematuria (verta virtsassa), rintakipu.

Harvinaisia (1 tuhannesta 1 kymmenentuhanteen): priapismi (kivulias, yli 4 tuntia kestävä erektio), ei-arteriittinen etummainen iskeeminen optikusneuropatia (NAION), äkillinen sensorineuraalinen kuulonalenema.

Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos erektio kestää yli neljä tuntia tai jos ilmenee äkillinen näön tai kuulon menetys.

Viagraa ei saa ottaa nitraattien tai typpioksidin luovuttajien kanssa missään muodossa, sillä tämä yhdistelmä voi aiheuttaa vakavan ja mahdollisesti kuolemaan johtavan verenpaineen laskun.

Anna vähintään 24 tunnin väli Viagran ja minkä tahansa nitraatin annon välillä.

Käytä varoen potilailla, jotka käyttävät alfasalpaajia, ja varmista vakaa alfasalpaaja-annostus ennen sildenafiilihoidon aloittamista.

Potilaiden, joilla on merkittävä sydän- ja verisuonisairaus, tulee arvioida seksuaalisen toiminnan soveltuvuus ennen PDE5-estäjähoidon aloittamista.

Ilmoita välittömästi kaikista äkillisistä näkö- tai kuulohäiriöistä. Viagraa ei tule käyttää yhdessä muiden PDE5-estäjien tai guanylaattisyklaasin stimulaattoreiden (esim. riosiguaatti) kanssa.

Varoen tulee käyttää potilailla, joilla on peniksen anatominen epämuodostuma tai sairauksia, jotka altistavat priapismille. Ei ole tarkoitettu naisille tai alle 18-vuotiaille.

Viagra on vasta-aiheinen potilaille, jotka käyttävät nitraatteja tai typpioksidin luovuttajia, potilaille, joilla on vaikea sydän- ja verisuonisairaus (äskettäinen sydäninfarkti tai aivohalvaus viimeisten 6 kuukauden aikana, epästabiili angina pectoris, vaikea sydämen vajaatoiminta, NYHA-luokka II tai korkeampi), potilaille, joilla on hypotensio (verenpaine alle 90/50 mmHg), potilaille, jotka ovat menettäneet näön toisesta silmästä NAION:n vuoksi, potilaille, joilla on perinnöllisiä verkkokalvosairauksia, kuten retinitis pigmentosa, vaikea maksan vajaatoiminta ja yliherkkyys sildenafiilille tai jollekin apuaineelle.

Myös guanylaattisyklaasin stimulaattorit (esim. riosiguaatti) ovat ehdottomia vasta-aiheita sildenafiilin kanssa. Kontrolloimaton hypertensio (systolinen yli 170 mmHg) on vasta-aihe.

Alle 18-vuotiaille Viagra ei ole tarkoitettu. Yhdistetty käyttö ritonaviirin tai sakinaviirin (HIV-proteaasin estäjät) kanssa on vasta-aiheista sildenafiilin pitoisuuksien merkittävän nousun vuoksi.